1例自身免疫性低血糖患者的护理.pdfVIP

2013 1 月 护 理 学 报 January 2013 44 第20 卷第1A 期 Journal of Nursing渊China冤 Vol.20 No.1A 淫 科护理 1 自身免疫性低血糖患者的护理 于晓霞 胡 鹏 陶 静 渊华中科技大学同济医学院附属同济医院 内分泌科 湖北武汉 430030冤 [摘 要] 报道1 例自身免疫性低血糖患者的护理体会遥 本例患者护理重点为低血糖的观察 护理难点为如何避免在应用糖 皮质激素美卓乐治疗后出现高血糖遥 认为广大医务人员要加深对自身免疫性低血糖症的了解 护士要加强患者的心理护理 同时 要熟悉自身免疫性低血糖发作的表现和处理错施 了解糖皮质激素用药原则 不良反应的观察 对患者进行药物指导 定时监测 末梢血糖 严格按医嘱时间准确及时抽取血标本 协助医生进行疾病鉴别诊断 同时鼓励患者采取少食多餐配合治疗 提高治疗效 果遥 经精心治疗与护理 患者病情平稳后出院 定期随访遥 [关键词] 自身免疫性低血糖曰 糖皮质激素曰 美卓乐曰 血糖监测曰 护理 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1008-9969渊2013冤01A-0044-02 自身免疫性低血糖症临床较少见 发病机制复 显降低曰 渊3冤 管从未接受过胰岛素治疗 但血浆中 杂, 目前认为是在遗传免疫缺陷基础上由于某种诱 存在大量的胰岛素自身抗体或胰岛素受体抗体 此 因而引起遥发生机制主要为触发自身免疫反应 产生 为主要诊断依据遥 本例患者给予糖皮质激素治疗后 胰岛素自身抗体, 胰岛素自身抗体可逆性结合大量 低血糖发作次数 频率明显减少 结合实验室检查 胰岛素 某种诱因使血中的胰岛素-胰岛素抗体复 辅助检查结果诊断为自身免疫性低血糖遥 合物突然解离 产生过多的游离胰岛素引起严重的 1.2 治疗经过及方法 患者入院后行腹部CT 检查 低血糖[ 1 ] 遥 自身免疫性低血糖在临床诊断困难 起初 提示院肝脏占位 双肾占位性病变 胰腺无明显病变遥 往往只是对症治疗 低血糖症状频繁出现 在经过一 腹部磁共振检查提示院肝脏及双肾多发囊肿 胰腺未 系列实验室检查 辅助检查后才能明确诊断遥 自身 见明显异常遥患者入院后出现低血糖多在3院00 左右尧 免疫性低血糖属自身免疫性疾病 宜用糖皮质激素 清晨空腹状态下 先后 4 次查静脉血糖1.62~2.64 治疗[ 2 ] 遥 在应用糖皮质激素美卓乐治疗期间 护理重 mmol/L 胰岛素 145.70 ~3 421.0 滋U/mL,C 肽 4.66~ 点为低血糖的观察 护理难点为如何避免用药后高 6.46 滋g/L遥 查血风湿全套尧免疫全套尧促肾上腺皮质 血糖遥我科于2012 5 月收治1 例自身免疫性低血 激素尧血皮质醇等结果无明显异常 血清胰岛素抗体 糖患者 应用糖皮质激素美卓乐治疗后效果显著 现 7.4 高于正常值 谷氨酸脱羧酶抗体阴性遥 行饥饿 将护理体会报道如下遥 试验 影像学检查排除胰岛细胞瘤 诊断为自身免 疫性低血糖 治疗给予糖皮质激素美卓乐24 mg 每 1 资料与方法 日1 次口服低血糖症状有所改善 但凌晨空腹血糖 1.1 一般资料 患者 男 78 岁遥因野反复心慌尧饥饿 仍偏低 2 d 天后美卓乐改为8 mg 每日3 次口服 感6 余冶入院 患者6 前无明显诱因出现反复心 同时给予兰川护胃尧钙尔奇补钙尧拜糖平降低餐后