支原体肺炎不同给药方法的疗效观察及随访.pdfVIP

维普资讯 支原体肺炎不同给药方法的疗效观察及随访 张金兰 张玉红 刘树军 赵令君 罗 南① 吉林大学第二医院 130041 中国图书分类号 R／25·6 文献标识码 B 文章编号 111111．4411(2005J24．．3301．02 【摘 要】 目的：探讨支原体肺炎最佳治疗方案。方法：159例支原体肺炎分别给予红霉素静滴 (住院组)和阿奇霉素 口 服 (非住院组)治疗，比较疗效并随访。结果：①住院组 2周 内痊愈 63例 (72，41％)，非住院组 2周 内痊愈 37例 (51·38％)，两组有统计学的显著性差异 (P0．05)；②1年后随访的157例患儿有44例 (28．02％)出现反复呼吸道感染， 住 院组占25例 (28．73％)，非住院组 占19例 (27．14％)，两组无统计学的显著性差异。病程 ≥4周 的40例患儿 中 117例 (42．5％)有反复呼吸道感染，而病程4周的l17例中仅27例 (23．07％)有反复呼吸道感染，两组有统计学显著性差异 (P 0·05)。结论：支原体肺炎静滴红霉素的近期疗效优于阿奇霉素口服。部分患儿支原体肺炎痊愈后 1年随访出现反复呼吸道感 染，与初始治疗前的病程长短有关。 【关键词】 支原体肺炎 随访 儿童 近年来随着许多新药的 断上市，支原体肺炎的治疗方 静滴，20～30毫克／公斤／d，症状 、体征消失后改为罗红霉素 法也有了一些新的选择。作者采用阿奇霉素 口服与红霉素静 口服，总疗程不少于4周。非住院组的72例患儿胸片有 12例 滴治疗支原体肺炎159例，比较疗效并随访，探讨最佳治疗方 为节段性或大叶性肺炎，15例肺门周围炎，余为支气管肺炎 案。 改变。非住院组口服阿奇霉素 ，1～3岁 100mg，3～8岁200 mg，9～12岁300mg，每天1次，连服3d，间歇4d为一疗 1 资料和方法 程，总疗程不少于4周。症状 、体征消失为痊愈。停药后2～ 2002年 1月～2004年5月根据临床表现及胸片诊断为肺 3个月来院随诊 ，1年后随访 ，询问患儿近 1年呼吸道感染情 炎且血清支原体抗体与冷凝集试验符合支原体肺炎诊断的患 况及次数。根据 1997年成都会议诊断标准判断反复呼吸道感 儿 159例。男 85例，女 74例，年龄最大 12岁，最小 1岁， 染…。而与往年相似 ，次数无明显增多的复感儿不统计在内。 平均年龄3．2岁。159例患儿分为两组，其中住院组 87例， 2 结果 一、 非住院组72例，两组年龄、临床表现及胸片相比基本类似。 住院组胸片改变除支气管肺炎外，另有节段性或大叶性肺炎 2．1 治疗效果 两组均经过4周以上治疗 ，治疗与效果见表 1。 17例，肺门周围炎23例，胸腔积液2例。住院组使用红霉素 表 1 两组治疗效果 两组比较 。=12．78，PO．05 表 1中住院组2周内痊愈者为63例 (72．41％)，非住院 例患儿有 19例 (27．14％)有反复呼吸道感染，两组无统计 组2周内痊愈者为37例 (51．38％)，两组经统计学处理，有 学的显著性差异 (P0．05)。 显著性差异 (P0．05)。1年后随访，住院组 中87例患儿中 2．2 病程与反复呼吸道感染的关系。159例患儿就诊时病程 有25例 (28．73％)有反复呼吸道感染，非住院组中实访70 最短4d．最长半年。见表2。 表2 复呼吸道感染病程情况 住院组与非住院组病程长短无统计学的显著性差异 (P 0