下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术加静脉溶栓术后病人的护理.pdfVIP

护士进修杂志 2009年 6月第 24卷第 11期 ·1047 · 下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置人术加 静脉溶栓术后病人的护理 罗春梅 任敏 (川北医学院附属医院血管外科 ，四川 南充 637000) 关键词 静脉 血栓 下腔静脉滤器置入 溶栓 护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2009)11-1047—02 下肢静脉血栓病人发生肺栓塞 的机率是 20 ， 碘过敏试验 ；(5)备皮 ；(6)术前 1d适 当给予镇静 应用溶栓药物后由于血栓溶解造成栓子脱落的可能 剂 ，消除紧张心理。 就更大 J。预防性置入下腔静脉滤器能有效地防止 2．2．3 本组病例均在 B超监控局部麻醉下穿刺股 脱落血栓形成的异位栓子，特别是肺栓塞的发生口]。 静脉 ，将一根导引线经 由穿刺针插入静脉 ，移除穿刺 我科 2008年 l～11月共收治 12例行下腔静脉滤器 针 ，沿导引线将一根细塑料导管放人静脉 ，通过导管 置入及溶栓治疗 的患者 ，经术前 、术后 的精心护理 ， 将滤器放人下腔静脉。 均取得 了良好的临床效果 ，现将护理体会报告如下。 2．3 术后护理 2．3．1 (1)体位及手术部位的观察处理 ：术后绝对 1 一般资料 卧床休息，伤 口以沙袋压迫 6～8h，穿刺侧肢体处 2008年 1～l1月我科共收治 12例下腔静脉滤 于伸展位 24h。观察敷料有无渗血和穿刺部位有 器置入及溶栓治疗患者 ，男 7例，女 5例，年龄 33～ 无血肿及患肢皮肤颜色、温度 、有无瘀斑 ，足背动脉 69岁，平均 51岁。病史最长 1年 、最短 3d。合并 搏动以及疼痛、麻木 、肿胀改善情况 。每 日固定一处 肿瘤 1例 。临床症状主要为一侧下肢肿胀 ，皮肤发 测量患肢腿围，以观察肿胀改善情况。本组病人术 热疼痛，部分皮肤变紫 ，不能行走或行走困难。 后肿胀 、疼痛 、麻木均得到明显缓解 ；(2)生命体征监 2 护理 测 ：术后监测体温、脉搏 、呼吸、血压 ，1次／2～4h， 持续 3～5d。 2．1 一般护理 提供低脂肪、清淡 、易消化饮食。 2．3．2 用药 的观察 (1)预防感染及血栓再次形 预防便秘，以防增加腹压 ，影响静脉 回流。 成 ：给予静脉滴注抗生素3～5d，从患肢足背静脉滴 2．2 术前护理 注溶栓药物，一般予纤溶酶 200~300万 U溶人 5 2．2．1 观察病人有无 呼吸困难 、胸痛 、咳嗽、咯血 ， GS500ml中，30滴 ／min输入。为增强溶栓效果 ， 常规监测心电图及生命体征 的变化 ，注意肺栓塞的 可以在无菌操作下从穿刺点给予纤溶酶 20～3O万 表现 。病人绝对卧床，患肢抬高 20。～3O。，切忌按摩 U溶入 50ml生理盐水 ，以 7ml／h的速度持续泵 患肢 ，禁止频繁翻身和深呼吸、咳嗽，以防血栓脱落 入 ，1次 ／d；加用低分子右旋糖酐注射液 500ml，1 引起肺栓塞。