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维普资讯 · 22 ·(总486) 中医正骨2005年 8月第 17卷第 8期 两种用药方式对维库溴铵药效学影响的比较 河南省中医学院第一附属医院(郑州 450003) 钱 茜 提要 为探讨靶控输注(1、CI)维库溴铵的可行性，通过比较TCI与间断静脉注射维库溴铵的药效学，选择在全麻下行脊柱手术的 男性患者 32例，随机分为两组：TCI维库溴铵组(I组)17例和间断静脉注射维库溴铵组 (Ⅱ组)15例。I组 TCI维库溴铵，采取效 应部位靶浓度 0．34t~g·Inl～；2组快速静脉注射维库溴铵 0．08rng·kg (E =0．05mg·kg )，于ToF消失时行气管插管，随后当 TOF恢复至2个颤搐时单次静脉注射维溴铵 0．02mg·kg～，两组直到手术即将结束不再给药，比较患者肌松指标。结果显示I 组、Ⅱ组平均插管剂量分别为(0．058±0．003)mg·kg 及 0．080rag·kg～，I组低于 Ⅱ组 (P0．01)。与 I组比较，Ⅱ组肌松药起效时 间缩短、单位时间用药量减少(P0．01)。表明TCI维库溴铵可 以安全地应用于临床。 主题词 靶控输注 ／方法 维库溴铵 药效学 肌松监测 临床研究 中图分类号：R243．2；R614．2 4 文献标识码 ：A 文章编号：1001—6015(2005)08-t~22—02 靶控输注(TCI)技术现在应用很广泛，但TCI肌松经药临 定在 100％10min后开始给药。 床应用较少。 自2O04年4月 一9月，选择在全麻下行择期脊 2．4 观察方法 记录平均插管剂量、气管插管条件分级 [1级 柱手术的男性患者32例，通过比较 TCI与间断静脉注射维库 (优秀)：下颌松弛，声带外展，无呛咳，插管顺利；2组 (良好)： 溴铵的药效学，探讨 TCI维库溴铵的可行性 ，为临床合理应用 下颌松弛，声带外展，稍呛咳，插管顺利；3级 (一般)：下颌较 肌松药提供参考。 紧，声带运动，有明显呛咳；4级(差)：下颌未松，声带内收，无 1 临床资料 法插管]、起效时间(自开始注射维库溴铵至TOF消失的时 本组32例，均为择期脊柱手术患者(ASAI Ⅱ级)，体重 间)、肌松持续时间(自注药后TOF变为3个颤搐到停药后Tl／ 42～9o ，年龄 18～70岁。所有患者心、肺 、肝 肾功能正常，无 T1：0．5的时间)、肌松 自主恢复时间(停药后TOF从3个颤搐 神经肌肉系统疾病 ，无药物过敏史，血电解质正常，未使用过 T4／rl=0．5的时间)、单位时间用药 [手术过程的总用药量 ／ 可能影响神经肌肉功能的药物。随机分为两组 ：TCI维库溴铵 (体重 ×肌松作用时间)，以每分钟bzg·kgI1表示]。 组 (I组)17例和间断静脉注射维库溴铵组 (Ⅱ组)15例。 2．5 统计方法 所有计量资料以均数 ±标准差表示，组间比 2 方 法 较采用团体 t检验，等级资料 比较采用秩和检验，用 SPPSS10． 2．1 麻醉方法 所有患者麻醉前 30rnin肌肉注射哌替啶 lmg 0软件包进行处理，以P0．05为差异有显著性。 · kg～、异丙嗪0．5mg·kg～、阿托品0．0lnig·kg～。于上肢远端 3 结 果 静脉注射异丙酚 2mg·kg 和芬太尼 3／1g·kgI1行麻醉诱导。术 2组中有2例患者在手术结束时由于手术原因又延长手 中机械通气，吸入异氟醚维持呼气末浓度 1．2％，必要时间断 术时间，退出试验。整个麻醉及手术过程中两组患者的循环 追加小剂量异丙酚 lmg·kg 或芬太尼 lbzg·kg-1维持满意的麻 稳定，体温维持在 36~C～36．5℃。两组患者的身高、体重、年 醉深度。术中连续监测收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和 龄、手术时间及吸人异氟醚时间