奥氮平(奥兰扎平)在治疗精神疾病上的应用.pdfVIP

综述 CHNlAF0REG1NMEDCIALT—REATMENT墨■—硼圃誓冒盟 奥氮平(奥兰扎平)在治疗精神疾病上的应用 田润辉’ 张丽’ 吴波 (1．吉林大学第一医院 吉林长春 130021；2．长春市心理医院 吉林长春 130052) 【摘要l奥氮平是一种新型不典型抗精神病药，在临床使用已有l0年之久其用于精神分裂症已为大家所熟知，随着临床使用时间推进 其对其他精神疾病的治疗作用被相继的广泛应用到临床上。本文即为查阅近l0年关于奥氮平的资料文献综述其在精神医学领域的应用。 对奥氮平 (奥兰扎平)在治疗精神疾病上的应用研究进展作一综述。 【关键词l多巴胺 五羟色胺 精神分裂症 心境(情感性)障碍 儿童及少年期的行为及精神障碍 进食障碍 I中图分类号 】R749 I文献标识码 】A 【文章编号 】l674--0742(2010)03(c)--0181--02 1 器质性(包括症状性)精神障碍 尤其对与心境(情感性)障碍 目前为躁狂发作的患者。 器厨眭精神障碍一般患者存在不同程度的急性脑病综合症和慢性 (3)抑郁发作：奥氮平通过阻断5一HT2A,~O，【受体，导致单胺脱抑 脑病综合症两种症状组群。发生机制主要是器质性疾病损害了大脑代 制性释放抗抑郁。如果再加上SSRIs抗抑郁药的拟5一羟色胺能，抗抑郁 谢及中枢神经递质，特别是多巴胺及GABA~经通路。奥氮平是一种 效果会更好oShelton等对28例氟西汀无效的非精神病性抑郁症患者 新的非典型的抗精神病药物 ，对多巴胺fr15-HT2受体有双重阻断作 随机使用奥氮平加安慰剂、氟西汀加安慰剂或奥氮平加氟西汀治疗8 用，对中脑边缘和中脑皮质神经系统有选择作用 ，从而能有效治疗器质 周发现奥氮平加氟西汀的效果比单用氟西汀和单用奥氮平的为好，l周 性精神障碍。因其有效的对阻断多巴胺D2受体的作用对于器质性精神 内就有明显改善。 障碍所引起的幻觉、妄想及人格改变均具有良好的疗效。奥氮平能有效 (4冲嘶稚E抑郁：奥氮平通过阻断D2受体而抗精神病，阻断5～H A和 控制器厨 精神障碍所产生的精神症状，对焦虑和行为问题有效且不 受体而增加单胺释放，抗抑郁，故能治疗精神病陛抑郁。 恶化认知功能，同时不影响病人意识的观察，起效快，安全性高，解决器 4 进食障碍 质．睦精神障碍的治疗难题 ，有助于病情的监测及提高预后。 进食障碍是进食行为习惯出现异常的疾病。常见的进食障碍有神 2 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 经性厌食症和神经性贪食症。中枢5一HT功能改变对进食障碍的多方面 奥氮平在体内对5羟色胺能2A／2C、多巴胺能受体D1／D2、D4及 包括进食行为、过分追求完美、冲动或边缘型人格障碍、情绪障碍等均有 M1、G【以及H1受体具有高度亲和力，且选择性作用于中脑边缘系统 影响，进食障碍患者5一Hrr]为能异常对他们营养状态的继发作用以及遗 多巴胺能通路 ，能有效地改善精神分裂症的阳性和阴性症状，改善认知 传的影响有多种决定作用。单独使用奥氮平或奥氮平再加上SsRIs抗抑 功能缺损方面优于传统的抗精神病药物。 郁药均能起到较好的疗效。尤其对神经性厌食症效果各部分为明显。 奥氮平大剂量(25mg／d或30rag／d)冲击疗法和快速加量疗法(力口量 5精神活性物质所致的精神及行为障碍 时间为l～3d，首次剂量l0～15rag，根据疗效和耐受性情况，在 12h~N 现已有多篇研究报道称精神活性物质依赖与多巴胺受体基因“自 72h时将药物调至最大量(1o～30mg／d))用于急性兴奋、激越状态的精 我奖赏”有明确的关系。在多巴胺(DA)与多巴胺受体的相互作用中，对 神疾病患者，起效快，尤其是对幻觉、妄想、兴奋等精神病陛症状改善较 成瘛陛物质产生的自我奖赏效应，包括欣陕感的产生等起调控作用。奥 快，不良反应少，患者依从