乡村传统合作医疗制度及其现代启示——以河北省侯家营为例.pdfVIP

第25卷 第6期 廊 坊 师 范 学 院 学报 (社会科学版) 2009年 12月 V01．25 No．6 JournalofLangfangTeachersCollege(SocialSciencesEdition) Dec．2009 乡村传统合作医疗制度及其现代启示 — — 以河北省侯家营为例 何 燕 (南开大学 历史学院，天津 300071) 摘要：中国农村传统合作医疗制度包括预防保健和合作医疗两个层面，它的实行提高了农民对医疗卫生资源的可 及性与可得性，它所积累的丰富经验对当今农村医疗卫生改革具有重要的参考价值。从对侯家营的个案考察可以 看出，坚持服务大众、追求卫生公平，应根据农村实际，建立服务乡村、真正惠农的囊括合作医疗和公共卫生服务 的医疗卫生保障制度体系。 关键词：传统合作医疗；新型农村合作医疗；公共卫生服务；侯家营 中图分类号：K27 文献标识码：A 文章编号：1674—3210(2009)06—0044—05 作者简介：何燕(1986-)，女，山东泰安人，南开大学历史学院硕士生，主要研究华北地域社会史。 近年来，集体化时期的合作医疗制度日益成为学 而兴起，1965年毛泽东的六“二六”指示推动了它的发 界热点．有关其性质、起源、特点、兴衰原因及整体评 展，至 1969年，全国出现了大办合作医疗的热潮，lJ【侯 价的研究已取得丰硕成果，但个案研究还较少见。河 家营的合作医疗正是起于此次高潮。 北省昌黎县泥井镇的侯家营村保存有完整的集体化 农村传统合作医疗是一项涉及计划免疫、健康教 时期的医疗卫生档案①，为这项微观个案研究提供了 育、爱国卫生运动、妇幼保健、计划生育以及基础医疗 难得的资料。该村现有居民235户，800余人，经济收 服务的系统性初级卫生保健制度，它有两项基本任 入以种植业和养殖业为主，是一个以农业为主的普通 务：治未病——提供预防保健服务；治病——提供合 村庄。通过对侯家营的多次调查②，可以看出，传统合 作医疗服务。1969年初，侯家营正式实行合作医疗，参 作医疗制度对今 日乡村的医疗卫生改革工作有着重 加过县半农半医培训班的侯增明和陈百林成为村里 最早的赤脚医生③，他们的工作逐渐成为乡村开展预 要的借鉴与参考价值。 防保健和医疗服务的重要一环。 一 、集体化时期的传统合作医疗制度 (一)预防保健 传统合作医疗是在村庄范围内由集体组织和个 “面 向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作 人共同出资购买基本医疗保健服务 ，实行健康人群和 与群众运动相结合”是建国后我国医疗卫生工作的四 患病人群之间医药费用再分配的一种互助组织形式。 项指导原则，在其指导下，农村开展了系统性的预防 该制度随着2O世纪5O年代农业合作化运动的兴起 保健工作。 收稿 日期 ：2009—06—10 基金项目：教育部人文社会科学重点研究基地2007年度重大研究项 目“华北农民视野中的现代与国家”(07JJD840187) 的阶段性成果。 ①该档案属侯家营文书中的医疗类史料，侯家营文书由笔者导师张思教授发现并整理，其内容涉及政治、经济、社会生 活等多方面，系建国后村庄一级的原始档案资料，现藏于南开大学历史学院华北文书室。 ② 自2001年7月，张思教授带领学生对侯家营进行了多次实地调查 ，笔者亦于2007年 11月、2008年 7、8月两次参 加 ，调查主要采取的是入户访谈和档案搜寻的方式。 ③ 实行合作医疗期间，侯家营共培养了5位赤脚医生。关于侯家营医疗卫生情况的介绍，除做出注释者外，其余皆利用 侯家营文书档