应用ZEUS麻醉机行地氟醚最低流量循环紧闭麻醉临床观察[2P][195KB].pdfVIP

09 年会-麻醉相关新技术、新业务进展 应用ZEUS 麻醉机行地氟醚最低流量循环紧闭麻醉临床观察 贾佳 陈卫民 中国医科大学附属盛京医院 沈阳 110004 关键词：ZEUS 麻醉 低流量 循环紧闭 摘 要 目的：探讨应用ZEUS 麻醉机行最低流量循环紧闭麻醉的临床效果及优点。方法：选取临 床麻醉40 例，排除心肺系统并发症的患者，均于快速诱导后行气管内全麻，术中应用ZEUS 麻醉 机的Autocontrol 麻醉气体模块控制麻醉气体的补充，观察麻醉效果、苏醒程度、术后并发症及 地氟醚消耗等参数。结果：所有患者均顺利完成手术，手术平均时间91.78±52.92min，平均使 用地氟醚19.6±3.66ml,停药至睁眼平均时间为3.95±1.28 秒，呼出地氟醚至设定值需要1.32 ±0.25 秒,到达预设值时的吸入地氟醚值为4.3±0.01 秒,术后随访病人均无术中知晓,恶心发生 几率为8.2,呕吐发生率为3.1%。结论：应用ZEUS 麻醉机行循环紧闭麻醉效果完善，术后苏醒快， 并发症少，消耗麻醉气体少，有利于环保及节省麻醉开支，值得推广。 低流量麻醉具有减少废气排放、环保、降低麻醉费用及改善呼吸道纤毛功能等多种优点 [1]，进年来已经广泛开展，但由于安全性相对中、高流量麻醉差，因此对麻醉技术及监测手 段的要求较高。ZEUS 麻醉机是Drager 公司经过多年研制开发的新型麻醉机，具有独特的麻 醉气体系统以及多种监测手段，尤其适合应用完全循环紧闭麻醉。本文作者近期应用ZEUS 麻醉机行最低流量循环紧闭麻醉，观察其效果如下。 1．对象与方法： 1.1 一般资料：选取自2008年11月至12月于我院进行的普外科择期手术40例，其中男性28例， 女性12例，手术包括腹腔镜胆囊切除术21例，胆总管探查术4例，乳腺癌根治术6例，甲状腺 大部切术6例，胃癌根治术3例，平均年龄51.4 ±12.4岁，ASA分级I~II级，既往无心肺系统疾 病史。 1.2 麻醉方法：所有患者均采取气管内全麻。术前肌肉注射阿托品0.5mg,安定10mg，入室后 开放上肢静脉一条，输入平衡液200-300ml以补充禁食水缺失的液体。应用ZEUS麻醉机监测 系统常规监测ECG、NIBP、脉搏血氧饱和度，输入病人年龄、体重、身高作为基本资料。麻 -1 -1 醉诱导采取静脉注射芬太尼3 μg ·kg ，丙泊酚2mg ·kg ，待患者意识消失后静脉注射琥珀 -1 胆碱1mg ·kg 并辅助呼吸充分供氧排氮，插管成功后接ZEUS麻醉机，呼吸机模块按机器预设 潮气量及呼吸频率采取容量控制通气。气体模块应用Autocontrol模式，设定为完全紧闭流 量，吸入地氟醚笑气混合麻醉，设定吸入氧浓度为40%，呼出地氟醚浓度为4.0%，根据手术 -1 -1 需要静脉泵入瑞芬太尼0.03-0.1 μg ·kg ·min 。术中间断静注维库溴胺维持肌肉松弛，关 腹后停止泵入静脉药，缝皮最后一针时调整吸入氧浓度为100%，呼出地氟醚为0%以快速冲洗 肺脏，以新斯地明1mg、阿托品0.5mg拮抗残余肌松药作用,待患者意识恢复后拔除气管导管。 1.3 观察指标及统计方法:记录手术时间、使用地氟醚用量、停止吸入地氟醚到呼唤可睁眼 的时间、呼出地氟醚至预设值时所需的时间及吸入地氟醚的浓度，MAC值，术后1天随访病人， 观察术中知晓程度以及恶心呕吐发生几率。采用spss11.0统计软件，所有数据均以均数±标 准差 ( x ±s)表示。 2．结果： 所有患者均顺利完成手术，术中血流动力学平稳，无大出血出现。手术平均时间91.78 ±52.92min，平均使用地氟醚19.6±3.66ml,停药至睁眼平均时间为3.95±1.28秒，呼出地