论恶性肿瘤患者内生场热疗的护理干预的论文.docVIP

山东医学高等专科学校（济南） 护 理 系 毕 业 论 文 题目：论恶性肿瘤患者内生场热疗的护理干预 专业班级： 姓 名： 学 号： 指导老师： 完成日期： 论恶性肿瘤患者内生场热疗的护理干预 【摘要】探讨恶性肿瘤患者内生场热疗的护理措施。方法 对我科455例肿瘤热疗患者的护理进行回顾性总结。结果 455例肿瘤患者通过热疗，自觉症状均有不同程度的缓解;对晚期癌性疼痛、腹水，效果尤为明显;7例对放疗、化疗不敏感的恶性肿瘤患者，结合热疗后，肿瘤缩小或液化;1例原不能手术的晚期恶性肿瘤患者经热疗、化疗后，肿瘤缩小、黏连减轻，赢得了手术时机。结论 根据患者的具体情况给予细致、耐心的观察、护理，可有效改善患者的主观精神状态、减轻痛苦、减少并发症、提高生存质量、延长患者的生存期。 【关键词】 肿瘤;热疗;护理干预 随着肿瘤发病率的逐年增加，肿瘤治疗的手段逐步得到完善和发展。肿瘤热疗是继手术、化疗、放疗和免疫疗法之后的又一种新的肿瘤治疗手段[1]。也可以与放疗、化疗相互配合，有协同互补作用。我科采用国产NRL-002型内生场热疗机，自2001年9月至2009年8月共治疗恶性肿瘤患者455例，共计4 813人次，取得了较好的治疗效果。现将热疗过程中的护理干预总结如下。 　　一. 资料与方法 　　一.(一) 一般资料 本组患者455例中，男282例，女173例。其中肺癌96例，肠癌76例，胃癌61例，肝癌53例，胰腺癌30例，食管癌26例，卵巢癌15例，腹腔肿瘤13例，乳腺癌11例，胆囊癌10例，恶性腹水10例，膀胱癌8例，肾癌8例，骨肉瘤6例，子宫癌5例，恶性纤维组织细胞瘤5例，前列腺癌3例，鼻咽癌3例，其他16例。 　　一.(二) 热疗方法 采用吉林迈达科技发展有限公司生产的NRL-002型内生场热疗机。该机有两组射频源，左右电极频率为35.68 MHz，功率为800 W;上下电极频率为40.68 MHz，功率为1 200 W。两组同时开启时产生一个内生的干扰磁场，对目标加热区域中的病变组织进行加热，使之达到有效的治疗温度(41.5 ℃～43 ℃)，并维持一段时间，以达到使肿瘤缩小或消除，而不损伤正常细胞的一种治疗方法。适应证为(除头面部外)人体胸腔、腹腔、盆腔表浅及深部的原发、复发恶性实体肿瘤。严重心脏病、装有心脏起搏器及体内植有金属物体，如接骨钢板、钢钉者禁忌。 　　 患者平卧于已在床垫下放置0 ℃～4 ℃大冰水袋的治疗床上、送入治疗仓。根据患者的CT片、磁共振片等影像学资料确定肿瘤的部位、大小及深度，选择大小合适的电极板、水袋与毡垫，分别放置在患者治疗部位上、左、右，使水袋平整地覆盖患者的躯体;下电极板紧贴床板;上、左、右电极板与毡垫、水袋、患者躯体间松紧适宜无间隙。调节输出功率，采用先高后低的加热方法，在5～10 min内使治疗温度达到43 ℃并恒定[2]。要注意调节患者与机器的最佳匹配。如果机器与人匹配不好，反射功率增大，温度上升会很慢，待温度上升到有效温度时，患者已平卧了很长时间了，会增加不耐烦情绪，导致提前结束治疗，从而影响疗效[3]。每次治疗时间45～90 min，每周2次，8次为一疗程，视病情而定，1～6个疗程不等。 　　一.(三) 测温方法 　　一.(三).1 直肠测温 将测温传感器穿过肛管并固定，外套避孕套，用凡士林润滑后插入直肠内约5～10 cm。治疗中每3 min测温一次，每次测温时间5 s。 　　一.(三).2 皮肤测温 将测温传感器用胶布固定在患者治疗部位处的皮肤上。治疗中每3 min测温一次，每次测温时间5 s。 　　二. 护理 　　二.(一) 治疗前 　　二.(一).1 护理评估 对患者进行全面的护理评估，包括患者对温度的敏感度及有无热疗禁忌。 　　二.(一).2 配合医生完善相关检查 测出凝血时间，心肺功能测定，影像学资料包括：X线片、CT片、MRI片。 　　二.(一).3 心理护理 肿瘤热疗作为一种新兴的治疗技术，不如手术、化疗、放疗等常用肿瘤治疗方法为患者所熟知。接受治疗的患者常产生恐惧、焦虑、怀疑、敏感等情绪，影响治疗的进行及效果[4]。这就需要护理人员进行耐心细致的解释及宣教，让患者了解热疗的治疗原理、方法、性能、疗效及副作用等，也可让患者参观他人的治疗[5]，使患者对热疗有一个正确和全面的了解，增加患者的信心，以积极的心理状态配合治疗。良好的心理护理，能有效地提高热疗温度。其原因主要为心理护理缓解了患者的紧张情绪，从而使人、机达到更好的匹配，减少反射功率，是提高温度、配合热疗顺利进行的重要准备[3]。同时通过与患者的交流沟通，能对患者进行更全面、更深入的了解和