妊娠晚期出血50例治疗结果分析的论文.docVIP

妊娠晚期出血例分析—38岁，平均年龄是27岁；孕周为29—40周，平均为34周；初产妇为37例，经产妇为13例；单胎为44例，双胎为6例；其中有70%--80%做过产前检查；产次一般为1—3次；其中有流产刮宫史37例，剖宫史为8例。 病例中前置胎盘有38例，孕周≥28周，之中完全性13例，边缘性2例，出血量在200—2000ml；胎盘早剖为15例，其中有2例有高血压病史，1例有外伤，3例中近期有性生活，出血量为200—1700ml；子宫破裂为4例，出血量为200—500ml；腹腔妊娠为3例，出血量为90ml左右。 治疗方法 前置胎盘和胎盘早剖的病发率很高，我们根据50例案例来研究妊娠晚期出血的表现及治疗，通过研究有效的降低母婴的死亡率，为我国医学填补新的治疗方法。 前置胎盘 正常的胎盘应该在子宫体部的前壁、后壁和侧壁。怀孕28周后，胎盘附着在子宫的下段，下缘或是覆盖宫颈内，位置会低于胎儿，叫做前置胎盘。当胎盘位置发生偏离，就是妊娠晚期出血的主要原因之一，处理不及时会危害母婴的健康，不慎重还会危及母婴的生命。临床表现为妊娠晚期发生腹痛、会有阴道出血、胎盘与子宫壁间有液体，严重者可能会出现凝血功能障碍，如果大量出血，没有得到治疗，会导致休克。产生病症的主要原因有怀孕晚期或是临产时期子宫下段逐渐伸展，而附着在子宫上的胎盘不能随之伸展，发生错位的移动，导致剥离出血。对于这种病人的治疗方法有2种，一是期待疗法，这种治疗方法适应于怀孕周期没满36周，且出血量不多的病人可进行这种治疗方法。同时还有些注意事项，病人要卧床休息、禁止性生活，对于贫血的患者要进行治疗，注意阴部的清洁，吸氧、促使肺成熟。第二种治疗方法是终止妊娠，这种方法适应于病人如果大量或是反复出血时，要进行输血补血，然后可进行阴道检查，检查前置胎盘类型和宫口扩张的情况。如果是完全性前置胎盘必须进行手术；对于部分性、出产妇边缘性前置胎盘，主张进行手术，这样有利于保证母婴的安全。防止感染，注意清洁。 2.胎盘早期剥离 胎盘早期剥离妊娠20周后，部分或全部剥离胎盘早期剥离进展快如诊断不及时会发生严重并发症如DIC、肾功能衰竭及产后出血严重威胁生命由于技术的不断，胎盘早期剥离的孕产妇死亡仍然。腰酸、腰背痛、严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、脉弱、血压下降等休克它是引起胎盘早期剥离的首要吸烟使毛细血管的脆性，尼古丁对血管收缩的影响血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早期剥离。剖腹探查手术 -