输液出现问题的分析预防以及应对措施.docVIP

长江大学 毕业设计（论文） 题目： 输液出现问题的分析预防以及应对措施 专业： 护 理 学 姓名： 张 婷 准考证号： 043010111416 指导教师： 院系站点： 荆州职业技术学院 长江大学继续教育学院 二○一二年四月十二日  题目：输液出现问题的分析预防以及应对措施 作者：张婷 系、班级：医药学院、0812班 指导教师： 完成起止日期：2012年4月1日至2012年4月12日 指导老师姓名 职称职务 工作单位 指导教师评语： 指导教师 （签章） 年 月 日 答辩委员会意见： 答辩委员会主任 （签章） 年 月 日 答辩成绩： 院（系）站点盖章 毕业设计(论文)任务书 班级:0812班 学生姓名：张婷 学号: 081234 指导老师: 发题时间：2012年4月1日 完成日期：2012年4月12日 题目：输液出现问题的分析预防以及应对措施 1.本论文的目的、意义：预防和减少老年人在静脉输液的过程中出现输液反应,同时发上输液反应时我们可以采取的急救措施,防止事故的发生。 2.学生应完成的任务调查了解输液反应发生的各种原因,无论是操作过程中的还是病人本身生理原因,然后再对怎样去避免和预防老年人患者出现输液反应,了解典型输液反应处理的方法,以及抢救措施,熟练掌握方法。 3.参考资料： [1] 王学军.老年患者静脉输液外渗的护理体会.临床中老年保健,2002,5（4）:295-296. [2 ] 杨琳.老年患者静脉输液外渗原因及预防.南通大学 【】目 录 引言 1 1原因分析 1 1.1血管因素 1 1.2心脏因素 1 1.3免疫功能低下 1 1.4环境因素 1 1.5循环负荷过重 2 1.6药物刺激 2 1.7药品器械的质量问题 2 1.8操作因素 2 2预防措施 2 2.1严格规范操作 2 2.2严格检查输液器具和液体药物 3 2.3注意配伍禁忌 3 2.4选择合适稀释剂和适合患者的滴速 3 2.5注意输液环境改善 3 2.6加强护理 3 3典型静脉输液问题的处理 4 3.1静脉外渗 4 3.2高热反应 4 3.3急性肺水肿 4 3.4过敏反应及药疹 5 致 谢 6 参考文献 7 引言 随着医疗条件的改善，静脉输液已经成为患者治疗给药的主要手段。老年人由于中枢神经系统病变常出现神志不清、昏迷、吞咽困难以及胃肠吸收不良或肾功能障碍等，往往使口服给药受到限制，静脉输液便成为主要的给药途径。由于老年人血管条件差，另外年人全身状况差，心脏肺以及肾等多脏器功能下降，心理承受能力较差，因此，在静脉输液时往往会出现各种各样的问题。现对问题总结如下，最常见的是静脉穿刺时发生的血管痉挛导致鼓疱、外渗［1,2］；其次是输液导致的发热反应，再次是输液过快导致的急性左心衰竭，急性肺水肿的表现；还有药物性皮疹及过敏反应的发生等。 1原因分析 1.1血管因素 老年人的血管随年龄递增而呈进行性硬化加重，血管弹性降低，表现为血管硬、脆、滑，增加了静脉穿刺的难度。体质瘦弱的老人皮肤松弛，针头不易固定；体质肥胖的老人血管深浅不易掌握；慢性病和体质差的老人血管脆性和通透性强，容易导致漏针。由于老年人对疼痛、肿胀感觉不敏感，一旦漏针不易发现，极易导致药物渗出到组织及皮下，轻者引起疼痛、局部肿胀，严重者可导致局部皮肤、组织坏死。 1.2心脏因素 由于老年人心肌细胞萎缩，心包膜下脂肪增多，心内膜增厚，使心脏生理功能减退。因此老年人的心脏功能只能应付一般的负荷，维持适宜的心排血量。 1.3免疫功能低下 老年人免疫功能下降，一旦发生输液反应如出现发热、寒战、荨麻疹等症状时，老年人对其反应不甚敏感，发现时已较晚。 1.4环境因素 老年人行动不便，冬季输液时由于肢体保暖、排尿次数增加等问题，会增加额外的负担，容易出现滑针。 1.5循环负荷过重 肺水肿是由于输液速度过快。短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。患者突然呼吸困难、气促，导致端坐呼吸，咳嗽，咳泡沫痰或血性泡沫痰，严重时稀痰液可从口鼻涌出，肺部出现湿啰音等急性左心衰竭的表现。 1.6药物刺激 由于长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内套管针的放置容易引起静脉炎，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有是寒战、发热等全身症状。 1.7药品器械的质量问题 目前临床使用的药物及液体，加之输液管及穿刺针头，由于受到生产工艺和技术的限制，并不能达到100％的纯度或无菌，稀释剂选用不当。这就给输液治疗的本身带来了更多的感染机会。一旦进入血管内的杂物引发感染，则势必出现发热、寒战等症状。 1.8操作因素 输液无菌操作观念不强，配药间及输液间空气洁净度不合要求。