糖尿病患者冠状动脉斑块的血管内超声虚拟组织学影像分析.pdfVIP

匡堂 壶 Q9_午 25鲞笠 塑 糖尿病患者冠状动脉斑块的血管 内超声 虚拟组织学影像分析 梁国庆 姜铁 民 陈少伯 赵季红 李玉明 摘 要 目的：用血管内超声虚拟组织学成像技术(VH—IVUS)研究糖尿病患者冠脉王i￡块的组成和特点 方法： 100例确诊冠心病患者在冠脉造影后行 vH一[VUS检查，其中糖尿病组40例，非糖尿病组 60倒 ．对靶血管的组成 成分进行分析研究。结果：糖尿病组餐后血糖和糖化血红蛋 白显著高于非糖尿病组；糖尿病组坏死核心 (NC)、钙化 斑决 (DC)显著高于非糖尿病组 【NC，(1】．0±4．58)％US．(7．6±3．94)％，P0．0l；DC，(5．6+3．54)％)／S．(2．9±1．62)％， P0．01]；糖尿病组薄纤维帽斑块 (VHD-TCFA)、纤维钙化斑块 (VHD—FCA)显著高于非糖尿病组 (VHD—TCFA， 74％眠 41％，P0．O1；VHD—FCA，74％)／S．4l％，P0．01)；同时糖尿病组的VHD—FCA和 VHD—TCFA显著高于非糖 尿病组(54％US．16％，P0．O1)。结论 ：糖尿病患者冠状动脉斑块 以脂质核心和 DC为主 ，同时VHD—TCFA和 VHD— FCA的发生率较高．糖尿病患者靶血管冠状动脉粥样硬化程度高． 关键词 糖尿病： 血管 内超声一虚拟组织学： 易损斑块 糖尿病是冠心病演变过程 中的一个确定危险因 1．3．2 VH—IVUS检查 造影结束后，采用标准的冠状 素，2／3的糖尿病患者死于血管性疾病 [ 。易损斑块 动脉内介人导管操作技术进行 IVUS检查 以1mm／s 破裂是急性冠脉综合征(ACS)发生的主要原因。传统 的恒定速率 自动回撤至病变近端到冠状动脉开 口，图 的灰阶型血管 内超声 (IVU$)能够识别出冠状动脉粥 像测量范围从靶病变远端开始越过靶病变直至冠脉 样硬化斑块 ，但是对于低 回声斑块成分识别能力有 开 口，长度至少 30mlTl。 限，血管内超声虚拟组织学成像技术 (VH．IVUS)利用 1．3．3 vH．IVUS图像有关参数定义 冠脉斑块分为 超声射频信号反 向散射的原理把冠状动脉粥样硬化 4种 (图 1)：纤维斑块 (fibrous，F)、纤维脂质 (fibrous。 斑块成分分成 4种类型 ，本研究通过对糖尿病患者 fatty，FF)、坏死核心 (necroticcore，NC)、钙化斑块 冠状动脉粥样硬化斑块进行 VH—IVUS检查，探讨其 (densecalcium，DC)i41。 VH．IVUS影像特点。 VA表示血管的横截面积 ．LA表示残留管腔的横 1 资料与方法 截面积 ．PA=VA—LA：血管的横截面积减去残留管腔 1．1 一般资料 2006年 1月至 2009年 5月在我院 的横截面积 通过冠状动脉造影检查确诊为冠心病 的患者 100例 ， 斑块类型定义 ：根据组织病理学和 VH．IVUS对 男 61例 ，女 39例 ，年龄 36～80岁 ，平均 (66±7．4) 比研究的结果对斑块进行分类 ，至少连续 3个层面 岁 ，100例患者中合并糖尿病的冠心病患者40例 (糖 达到 如下标准方 可定 义 。薄纤 维帽斑 块 (VHD— 尿病组)，非糖尿病 的冠心病患者 60例 (非糖尿病 TCFA)：(1)NC所 占百分 比20％，没有明显的纤维 组)。人选标准：(1)稳定性心绞痛患者 ；(2)冠状动脉 帽或者纤维帽薄不连续并且与管腔相通 ；(2)PA所 占 造影证实通过 目测狭窄程度 50％的单一原位病变 。 百分 比40％。纤维钙化斑块 (VHD．FCA)：(1)DC所 排除标准 ：(1)慢性完全闭塞病变；(2)通过造影证实 占百分 比10％并且 NC所 占百分 比5％；(2)PA所