ALT、AST测定发生的底物耗尽的分析以及对应试剂线性上限的验证.pdfVIP

· 7l0 · 第 27卷第 6期 艾 验 与 检 验 医 学 V01．27No．6 2009年 12川 EXPERJMENTAl_AND IAB0RAT0RY MEDICINE Dec．2009 · 个案报告 · ALT、AST测定发生的底物耗尽的分析以及对应试剂线性上限 的验证 李安久t，张绪红z，袁 艳 ，季雪兰 f1、汀苏竹 辽市钟悟医院检验科 ；2、南京鼓楼医院集 宿迁市人民医院肿瘤科，江苏宿迁 223800) 中图分类号R446．11+2 文献标识码B 文章编号 1674—1129(2009)06—0710—03 厂 面i．10． 74二．匝 06~0—70] 在 日常 1_作中．我们经常 见到异常低值 的AST和 Al 果分别为 ：l3，一30；ll，一22，与 15，一l7一样 ，结果依然异常 结果 ．如果审核不仔细 ．往往会发出错误的报告 ．从 l1『f影响诊 且重复性较差 考虑是 A 、AST底物耗尽引起 的异常低值 ． 断和治疗 ，甚至造成诊疗错 误 自2008年 1月～2009年 1月 ， 为此进行系列分析予 以验证 ，同时对 目前使用 的ALT、AST 我科共检测 35789例生化血清标本 ．其 ftl筛选m来的 129例 试剂进行线性检测上限的考察 AST、A 异常低值标本 ，分析其原 ：脂ml浑浊标本 ，是造成 1．2 仪器和试剂 日立 7020全 自动生化分析仪 ．日本和光 ASr／A1 异常低值 的最主要 的原 凶：其次足标本取样针堵 A】』 ASrr试 剂 线性 范 围 2．3～1600批 号分 别 为 AJ216和 塞 、明显溶血标本 、标本离心不完全 ．血清浑浊 以及酶底物耗 AG947。 尽等 其rf1酶底物耗尽是造成结果误发 的主要原 我们在 1．3 方法 T作遇到一例检测 ALT、AST发生底物耗尽 的典型标本 ．埘 l_3．1A1 AST参数设置 ：温度 37℃．方法 RateA。反应时 此标本我们进行 了底物耗尽系列分析 ．同时考察 r正在使，L}』 间 10min，测光点35个 ．R2加入时间 第 17点．延迟时间 17- 的ALT、AST试剂 的线性范阿上 限、脱报道 曳u下 ： 21点 ，检测点21-35点，S=8．0txl，Rl=160l，R2=801．d，(R+S)／ 1 材料与方法 S=31：1，灵敏度界 限0，双份界限500， 吸光度界限分别为 1．1病例材料 患者，男 ，68岁 、以乏力 、纳差 、呕吐 、尿金 4500和 3700。 黄色就诊 。查体 ：巩膜 明显黄染，右上腹有压痛 、反跳痛 ：彩超 1-3I2常规保养仪器试剂 ．更换为新的ALTAST试剂 示 ：肝脏轻度增大 ，胆囊肿大 实验室检查 ：肝功能结果 ALT 1．3．3校准 ：分别取配套 的AIJT：164U／L．、AST：161U／L校准 15UL／，AST一17U／I，．y—GT278U／L，AIP244U／I，总胆红素 液对 AIJT、AST测定程序进行校准 ： 75．4p,mol／L，直接胆红素56．5 mo1／L．．该病人 AIX、AST结果 1．3．4取上述异常血清用生理盐水进行如下稀释 ：原倍 、2 异常，尤其 AST为负值 ，检查仪器英文监测报告．有 LIMTO 、 4 、5、8、10、20、40、50、100倍稀释共 1O个稀释度 。室 内质 报警 ，同时检查仪器室 内质控 ．全部项 目在控 ：试剂位置正 控血清 同时上机与对应 的 10个稀释度标本 同时进行 ALT、 确 、标本本身血清深黄透明，分离完全 、无纤维蛋 白