抑郁症患者HAMD量表因子分与证候要素的相关性分析.pdfVIP

2009年 12月第26卷第6期 天 津 中 医 药 Dec．2009，Vo1．26No．6 TianjinJournalofTraditionalChineseMedicine 515 抑郁症患者 HAMD量表因子分与 证 候 要 素 的 相 关 性 分 析 ：l： 赵 燕 ，李 雪 ，徐雯洁 。，于春光 ，王天芳 (1．北京中医药大学基础医学院中医诊断系，北京 100029； 2．北京回龙观医院，北京 102208；3．北京市中医研究所，北京 100010) 摘要：【目的】探讨抑郁症患者临床汉密顿抑郁量表(HAMD)量表评分情况及 7个因子分与中医证候要素问的关 系。方【法】病证结合的指道思想下，采用临床流行病学横断面调查的方法，在全国6个中心开展为期 3个月的I临床调 查，由通过培训的专业医生对患者进行24项HAMD量表评定，并开放式采集临床调查医生对患者的经验辨证，提取 证候要素，并应用Epidata3．0软件建立数据库，运用 SPSS13．0软件进行描述性统计分析及相关分析。结【果】共调查抑 郁症患者604人 ，HAMD总分值的平均分为27．1457分 ；最低分 8分 (4例 ，0．7％)；最高分 53分 (3例，0．5％)；出现频 次最多的总分值为23分 (41例 ，6．8％)；其中焦虑因子与证候要素脾 、热关系密切；体质量因子与证候要素脾 、气虚关 系密切；认知因子与证候要素肝、脑关系密切 ；日夜变化因子与证候要素胆、胃、痰关系密切；阻滞因子与证候要素心 、 肺 、痰、神关系密切；睡眠因子与证候要素胃关系密切；绝望因子与证候要素血瘀 、痰、热关系密切。[结论】7个因子相关 的病位类证候要素主要有：脾 、胃、肝；病性类证候要素有 ：痰、热。 关键词：抑郁症；HAMD量表；证候要素 中图分类号：R285．5 文献标识码：A 文章编号：1672—1519(2009)06～0515—03 汉密顿抑郁量表 (HAMD量表)由Hamilton于 医药大学东方医院、辽宁中医学院附属医院、山东中 1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为 医药大学附属医院、山西医科大学第一附属医院、山 普遍的量表 ，本量表有 17项、21项和 24项等 3种 西中医学院第二中医院、湖北省中医院)和三家精神 版本。HAMD评定方法简便，标准明确。便于掌握， 病专科医院(北京大学精神卫生研究所、华北科技大 可用于抑郁症 、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症 学同济医学院附属精神病院、咸阳市精神病专科医 状之评定，尤其适用于抑郁症，目前临床对抑郁症病 院)，连续就诊的门诊或住院患者 。 情程度的分级标准亦多按照24项HAMD量表评分 筛选符合 CCMD一3抑郁症的诊断标准，年龄在 划分，HAMD量表已成为抑郁症调查分析中较为标 l8～60岁之间，近 2周未经过系统抗抑郁的药物治 准与公认的工具。而本量表可归纳为7类因子结构， 疗的患者进行调查，并排除了妊娠期、哺乳期妇女， 具体反映患者的精神病理学特点，也可反映靶症状 同时患有其他精神类疾病患者，目前患有严重呼吸、 群的临床结果。为了更好地分析中医辨证要素—— 心脑血管、消化、血液系统等疾病者以及近期 内患有 证候要素与精神病理学之问的关系，探讨证候要素 严重感染或曾进行手术者。 的机制，笔者采用全国多中心临床流行病学调查的 1．2 调查项 目 采集项 目主要包括：患者一般资 方法，采集 604例患者的24项 HAMD量表评分及 料，临床医生的经验辨证以及 24项HAMD量表。 开放式经验辨证，分析证候要素与7个因子之间的 1．3 经验辨证 首先，采用开放式采集的方式，由 相关关系。 两位临床业务职称副高以上的调查医生，根据个人 1 资料来源与方法 经验对调查患者进行辨证分析，给出辨证结果。 1．1 资料来源 所有病例来 自2005年 1O月2