数字化医院电子病历公开注意事项分析.pdfVIP

解放 军 医 院管 理 杂 志 · HospAdminJChinPLAA 2…oo9Nov；16(11) 1092 · Admin PL 数字化医院电子病历公开注意事项分析 王炳胜，王景明，石德光，刘爱兵 ，李德炳 (解放军第251医院，张家 口 075000) 摘 要：本文阐述了电子病历定义及内容公开的必然性，在其公开的过程中，要健全组织，宣讲教育到位。各系统内容全面统 一 ， 分步实施，检查督导，授权打印。病历公开能和谐医患关系，减少医疗纠纷，增强竞争实力，树立医院品牌，使医院实现了快 速持续发展。 关键词：数字化医院；电子病历 ；公开 中图分类号：R197．32 文献标识码：A 文章编号 ：1008—9985(2009)11—1092—03 TheApplicationandNoticesofElectronicM edicalRecordsPublicinDigitalHospitals WANG Bing—sheng，WANGJing—ming，SHIDe—guang，LIUAi—bing，LIDe—bing(No．251Hospita 0fPLA。Zhangjiakou 075000) Abstract：ThenecessityofElectronicMedicalRecordPublic (EMRP)weredescribedinthisarticle．EMRPre． quiresperfectlyorganizing，publicizingandeducating．EMRPshouldbeprecededstepbystep afterEMR unified systemicallyandwiththeauthoritytoprintit．EMRPcouldmaketherelationshipbetweenpatientsanddoctorshar- mow ，reducethemedicaldisputes，increasestrengthofthecompetition，andrealizequickandcontinualdevelop— mentofhospita1． Keywords：digitalhospital；electronicmedicalrecord；public HospAdminJChinPLA，2009，16(11)：1092—1094． 2004年 LegalMedicine教科 书对 电子病历 (elec— 险公司、新农村合作医疗等在处理相关业务时也必须 tronicmedicalrecords，EMR)定义是 以电子形式存储 ， 依据患者的病历方能办理 ，获得方式过去或 目前多数 从一个或多个渠道搜集的个人健康保健信息的数据 是到病案室复印纸质病历 ，其内容作为相关证据必然 库 。EMR是信息和网络技术在医学领域应用的必 要对一些人或患者公开。其三，医院内部管理部门对 然产物，是数字化医院质量管理和病案管理的必然趋 医疗过程实行质量控制监督时，在病情需他科医师会 势，是数字化医院无纸、无线 、无胶片特征的具体表现。 诊时，也要对相关人员公开病历。其四，病历对患者公 开应是患者的权力 ，也是信息发展的产物。其五 ，为 1 公开的必然性 2004年我国颁布的 《电子著作权法》规定，电子鉴名具 电子病历 内容公开是在病历共享基础上发展而 有法律效力 ，其中明确电子病历不在排除之 中，说明电 来 ，公开的内容为患者在医疗过程中所形成的医疗文 子病历与纸质病历一样具有法律合法性