鼻咽癌的临床免疫治疗.pdfVIP

5O2 主 塞墅塑堕 壹堂垄查 生 旦箜 鲞蔓 塑 ! 垦xp linVir0l，Decembe2009，Vo1．23，No．6 ． 综 述 ． 鼻咽癌的临床免疫治疗 杜海军，周玲 ，曾毅 鼻咽癌 (NPC)是我 国南方一些省 (自治区)的常见恶性 1．2 白细胞介素-2和抗体 除了11F治疗 NPC外，其他免疫 肿瘤之一。在广东 、广西发病率可高达 50／10万 ，在两广一 分子治疗 NPC也取得了一定 的疗效 。司勇锋等 利用 自细 些地 区NPC占肿瘤病死率 的第一或第二位 ，是我 国重点防 胞介素-2(IL．2)对 30例放化疗的鼻 咽癌患者进行辅助免疫 治的十大肿瘤之一。放射治疗是鼻咽癌治疗 的基本方法 ，国 治疗 ，表明 IL-2可 以提高 NPC患者的细胞免疫 ，但对体液免 内外文献报道鼻咽癌 5年生存率为 50％～60％。中晚期鼻 疫功能影 响不大 。 咽癌治疗失败原因多是局部复发和远处转移。一旦复发或 Li等 用识别 NPC相关抗原的两种抗独特型单克隆抗 转移 ，将近85％的患者一年 内死亡 ，三年 内全部死亡。已有 体 (Ab2)2H4和5D3，Abl(FC2和 HNL5)对 19个Ⅳ期患者进 研究表明常规治疗辅助免疫治疗可 以有效控制鼻咽癌 的复 行免疫治疗 。NPC患者PBMC中IL-2mRNA的表达与血清中 发和转移 ，本文对这方面 的研究进行报道 。 IL-2含量密切相关。表明鼠源 的 2H4和 5D3抗独特型抗体 免疫 治疗 NPC是安全 的 ，而且有效地增 强 了放疗 后 NPC患 1 免疫分子治疗 者的体液或细胞免疫应答 。Louis等 用在 回输前 CD45单 1．1 转移 因子 鼻 咽癌 的免疫治疗可 以追溯到 2O世纪 7O 克隆抗体选择性去除淋 巴细胞 。虽然在所有 的患者 中出现 年代 ，研究人员发现 了一种既非抗原也非抗体 的可透析物 淋巴细胞短暂的降低 ，在 8个 NPC复发患者 中6个患者 IL 质 ，对淋巴细胞敏感 ，调节细胞免疫 ，称为转移 因子 (Transfer l5增加 。患者外周血 中CTL含量增加 。3个 患者长期持续 factor，TF)El2，当时被广泛用于抗肿瘤治疗 。最早进行鼻 增加具有临床效果 (1个大于 24个月 ，2个分别病情稳定控 咽癌免疫治疗 的报道是 Goldenberg ，他们用 EBV抗体 阳性 制了 l2和 15个月)。说明单克隆抗体去除淋 巴细胞可 以替 人 中获得的转移 因子 (TF)辅助治疗鼻咽癌 ，通过随机双盲实 代化疗 ，增强 EBV特异性 CTL扩增 。 验 ，对三期鼻咽癌放疗患者进行辅助免疫治疗。从 1974至 近来研究发现 NPC与 EBV感染密切相关 ，利用 EBV抗 1977年，选择 了 100例鼻咽癌患者进行试验 。一半只进行放 原可 以激发特异性 的细胞免疫应答。几乎所有病例 的癌组 疗 ，一半进行放疗加 l8个月的 1’F免疫治疗 ，试验持续 了 5 织 中有 EBV基因组存在和表达 “；尤其是癌前病变的鼻咽 年，结果显示两组患者在 NPC的治愈率和存活期方面 ，没有 上皮细胞 中存在低拷贝数 EBVRNAl1’”J，原位鼻咽癌细胞 明显的不同。在鼻咽癌患者 中使用 TF不产生抗肿瘤活性 。 中EBV的拷 贝数 已达到浸润水平 。患者血清 中有高效价 然而 ，Brandes等 用传染性单核细胞增 多症 患者 中获得 的 的抗 EBV抗原 (主要为 VCA和 EA)的 IgG和 IgA抗体 。于是 rITF，对两例鼻咽癌病人进行治疗 ，并通过外周 白细胞迁移抑 人们尝试对鼻咽癌患者进行 EBV特异性 的细胞免疫治疗 。 制实验证实 TF在体外具有抗鼻咽癌抗体活性 。Prased