胸部扩散加权成像图像质量的评价及其在肺癌淋巴结定性诊断中的临床应用研究.pdfVIP

胸部扩散加权成像图像质量的评价及其在肺癌淋巴结定性诊断中的临床应用研究 中文摘要 胸部扩散加权成像图像质量的评价及其在肺癌淋巴结 定性诊断中的临床应用研究 中文摘要 目的 1、通过对不同b 值肺癌扩散加权成像的图像质量进行评价，确定图像质量最佳 的b 值。 2、探讨不同b 值扩散加权成像在肺癌纵隔及肺门转移性淋巴结诊断中的应用价 值。 材料和方法 第一部分 胸部扩散加权成像图像质量的评价 42 例肺癌患者均经病理（手术、支气管镜、穿刺活检）证实，并行磁共振常规 2 2 2 2 及扩散加权成像（b=0s/mm ，800s/mm ，1000s/mm ，1200 s/mm ）检查，获得各b 值的DWI 图，分析并测量肺癌的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR ），同时进行图 像质量分级（Ⅰ~ Ⅴ级），用单因素方差分析比较不同 b 值扩散加权成像的 SNR 及 CNR，用卡方检验比较不同b 值的图像质量分级，从而选择图像质量最佳的b 值。 第二部分 扩散加权成像在肺癌淋巴结定性诊断中的临床研究 收集有可测量的纵隔和（或）肺门淋巴结的肺癌患者共 25 例，在术前行肺部 2 2 2 2 MRI 常规和DWI 扫描（b=0s/mm ，800s/mm ，1000s/mm ，1200 s/mm ），获取各b 值的DWI 与ADC 图，并分别测量纵隔和（或）肺门淋巴结的短径及3 个b 值下淋巴 结的ADC 值。根据术后病理，将由ADC 图检出的78 枚淋巴结分为两组：非转移性 淋巴结43 枚，转移性淋巴结35 枚。用独立样本t 检验分析转移性与非转移性淋巴结 的短径是否存在统计学差异；用单因素方差分析比较不同b 值之间的转移性、非转移 性淋巴结的ADC 值是否存在统计学差异；用t 检验比较每个b 值转移性与非转移性 淋巴结的ADC 值之间是否存在统计学差异；通过ROC 曲线分析比较不同b 值下ADC 值对转移性与非转移性淋巴结的鉴别诊断效能，并确定最佳诊断阈值；采用ROC 曲 I 中文摘要 胸部扩散加权成像图像质量的评价及其在肺癌淋巴结定性诊断中的临床应用研究 线分析比较ADC 值与短径对转移性与非转移性淋巴结的鉴别诊断效能。 结果 第一部分 随着 b 值的增大，DWI 图像的 SNR、CNR 均减小，且差异具有统计学意义 （FSNR=50.464 ，P=0.000 ；FCNR=8.349 ，P=0.000 ）； 3 个b 值组SNR 两两比较，差异 2 2 均具有统计学意义（P=0.000 ）；CNR 两两比较，除800s/mm 与1000s/mm 之间差异 无统计学意义（P=0.063 ）外，其余两组之间差异均具有统计学意义（P=0.000 ，P=0.029 ）。 3 个b 值之间图像质量分级无统计学差异（P ＞0.05 ）。本研究选取SNR 最高的b=0 ， 800s/mm2 时的图像质量最佳。 第二部分 转移性与非转移性淋巴结的短径是有统计学差异的（t=-4.480 ，P=0.000 ）；转移 性与非转移性淋巴结ADC 值均随着b 值的增大而减小，且差异具有统计学意义（F 非 =27.454 ，P=0.000 ；F 转=6.487 ，P=0.002 ）。非转移性淋巴结3 个b 值组两两之间比较 均具有统计学差异（P=0.000 ，P=0.000 ，P=0.002 ），转移性淋巴结3 个b 值组两两之 2 2 间比较，除800s/mm 与1000s/mm 之间无统计学差异（P=0.553 ）外，其余两组之间 均有统计学差异