正骨手法及按摩治疗颈源性肩周炎36例.pdfVIP

1618 陕西 中医2009年第 3O卷第 12期 正骨手法及按摩治疗颈源性肩周炎 36例 梁家伟 广州医学院荔湾医院 (广州 510170) 摘 要 目的：观察正骨手法及按摩治疗颈源性肩周炎的疗效。方法：采用正骨手法及按摩治疗肩 周炎 36例 。结果：治愈率 89 ，总有效率 10O％，与对照组比较PO．O1。结论 ：本方法对 本病有舒筋整骨，通络止痛的功效。 主题词 肩周炎 ／推拿按摩 颈源性 @龙氏正骨手法 自2006年 1月至 2007年 12月 ，笔者采用正骨手 枕侧面颊部，以枕部作支点 ，将头转向定点侧作有限的 法治疗颈性肩周炎 36例 ，获得满意的效果 ，现报道如 闪动力摇动，使关节在运动 中而复位 ；对颈轴变直或反 下 。 弓者施以龙氏侧卧推正法 ，病者侧卧、低头位 ，术者用 临床资料 均为专科 门诊患者，治疗组 36例，男 拇食二指夹持其向后突起的棘突两旁椎板处作定点， 13例，女 23例；年龄 26～65岁，平均 48岁；病程最长 另一手托其下颌 ，将其头作前屈后仰的活动，当仰头 2O个月，最短 1ld，平均 5．6个月；其中右肩 24例 ，左 时，定点手稍加力向前推动，使之在运动中推正。然后 肩 12例 ；除诊断为肩周炎外 ，有颈肩背痛者 23例 ，无 对颈肩部运用美式临床按摩疗法I3]，医者参照颈肩关 颈部症状，但检查颈椎旁有压痛等 阳性体征有 13例 ； 节局部组织结构解剖、肌 肉起止点及病灶特点，对颈肩 颈部X线检查显示 34例有不同程度 的异常改变 。对 部 的敏 感 点、激 发 点 运 用 剥 法 按 摩 (stripping 照组31例 ，男 12例 ，女 19例 ；年龄27～64岁 ，平均47 massage)、按压法 (compression)、横跨纤维摩擦法 岁；病程最长 19个月，最短 9d，平均 5．4个月；其 中右 (cross—fiberstroking)、牵张法 (stretching)进行放松。 肩 21例，左肩 10例 ；除诊断为肩周炎外，有颈肩背痛 颈源性肩周炎的主要敏感点和激发点有：颈旁的斜角 者 21例 ，无颈部症状 ，但检查颈椎旁有压痛等阳性体 肌起止点；肩前 的肱二头肌短头、胸小肌、喙肱韧带起 征有 1O例；颈部X线检查显示 3O例有不 同程度的异 止点、肱二头肌长头肌腱经行之结节间沟 ；肩外的三角 常改变。两组在性别、年龄 、病程、左右肩方面均无差 肌起点及三角肌止点；肩后的冈上 (下)肌肌腱起点、肩 异 ，具有可比性。诊断符合 《中医病症诊断疗效标准》_l1] 胛骨外侧缘的小圆肌起点、腋后壁之背阔肌肌束 。最后 中 “肩周炎”诊断标准：有慢性劳损、颈部或肩部外伤 作摇肩、扳肩 、抖肩等手法。治疗过程20min。同时令患 史，或气血不足、复感风寒湿所致 ；好发年龄 40--50岁 者根据病情选择性勉力做患手搭对肩、后伸 内旋、划 左右 ；肩周疼痛 ，以夜间为甚，天气变化及颈肩劳累后 圈、爬墙动作 ，并要求在 日常生活 中坚持上述功能锻 加剧 ；肩前后外侧均有压痛明显 ，上举、外展、后伸功能 炼 。隔日1次 ，10次为 l疗程。治疗时间最长 3O次 ，最 受限，可有典型的 “扛肩”现象；检查颈椎旁有压痛等阳 短 4次。 性体征 ；肩部 x光检查多为阴性 ，病程久者可见骨质 对照组 ：采用传统手法治疗 ：患者取坐位 ，术者用 疏松，颈椎影像学检查多有阳性指征 。排除年龄 18岁 右手的拇、食、中三指对握三角肌，做垂直于肌纤维走 以下，无颈部症状或颈椎旁压痛等 阳性体征的单纯肩 行方向的拔动，拔动痛点附近的冈上肌、胸肌 ，然后按 周炎患者 ，妊娠 ，骨折、关节脱位及其他骨关节疾病，心 摩肩前 、后、