血必净治疗严重烧伤及对血清CRP与脓毒症发生的影响.pdfVIP

陕西 中医20O9年第 3O卷第 12期 1623 血必净治疗严重烧伤及对血清 CRP与脓毒症发生的影响 王德华 徐继会 高 亮 遵义 医学院第三附属医院(遵义 563002) 摘 要 目的：观察清热解毒、活血祛瘀类 中药配合西药治疗严重烧伤及对血清c反应蛋 白和脓 毒症发生的影响。方法：采用血必净注射液 (红花、赤芍、川芎、丹参、当归等)配合西药治 疗本病 3O例 ，并设对照组观察血清CRP和脓毒症发病发生情况。结果 ：治疗组患者cRP 较对 照组 明显下降，两组间差异有统计学意义 (尸0．01)。治疗组脓毒症发病率 (13． 33 )低于对照组 (36．67 )，差异有统计学意义 (P0．05)。结论 ：本方法对本病有清热 解毒，活血祛瘀的功效；可改善严重烧伤后血清 C反应蛋白水平，可降低严重烧伤后脓毒 症 的发病率 。 主题词 烧伤／中西医结合疗法 清热解毒剂／治疗应用 活血祛瘀剂／治疗应用 @必净注射液 自2005年 1月以来 ，采用血必净注射液配合西药 观察项 目：血清 CRP (正常参考值为 ：0～2mg／ 治疗严重烧伤 60例 ，并设对照组观察血清 C反应 蛋 L)、脓毒症发病率I】]、体温39．5℃或36℃、心率 白(CRP)和脓毒症发病发生情况，取得较好疗效 ，现报 120次 ／min、呼吸28次／min、PCO225mmHg、白 道如下。 细胞20．0×10。／L或4．0×10／L、或核明显左移， 临床资料 6O例均为本 院住 院病例 ，烧伤面积 精神及 胃肠道症状。 (TBSA)30％以上。烧伤原因为火焰烧伤及热液烧伤 ， 统计 学处理 计量资料数据 以 ±s表示，计量 均为烧伤后 6h入院。随机分为 2组 。治疗组 3o例 ，男 资料应用 t检验；计数资料采用 检验 ，P0．05为 21例 ，女 9例 ；年龄 16～ 52岁 ；烧伤面积 (TBSA) 差异有统计学意义。 35 ～ 9O％，平均 (TBSA)55．5±15．59／5，Ⅲ度烧伤 疗效标准 有效 ：治疗 3d后血清 CRP逐渐降 面积 (TBSA )0 ～25 ，平均 (TBSA)9．0±2．6 ； 低 、治疗期 内未发生脓毒症 ；无效 ：治疗 3d后血清 对照组 3O例 ，男 23例 ，女 7例 ；年龄 l8～55岁；烧伤 CRP持续升高、达到烧伤脓毒症诊断标准 ，并发脓毒 面积 (TBSA)30 ～85 ，平均 (TBSA )54．04-14．5 症 。 ， Ⅲ度烧伤面积 (TBsA)为 0 ～2O ，平均 (TBsA 治疗结果 治疗组有效 26例 ，无效 4例 ，脓毒症 )10．5±3．8 。所有患者伤前健康，人院后经治疗休克 发病率为 13．33 ；对照组有效 19例 ，无效 11例 ，脓 期渡过平稳 。两组病情严重程度相当，年龄及烧伤面积 毒症发病率为 36．67 。两组患者脓毒症发病率有显 差异无显著性 (P0．05)，有可比性 。 著性差异 (PO．05)。两组患者不同时期血清 CRP变 治疗方法 两组均采用常规治疗 ，包括复苏、抗 化 ：两组患者治疗 前CRP比较差异无统计学意义 (P 感染、营养支持、器官保护等治疗。治疗组在常规治疗 O．05)，治疗后 3d两组均有部分病例CRP较治疗前 基础上加用血必净注射液 (成份为红花、赤芍、川芎、丹 有不同程度升高 ，与治疗前 比较两组均无统计学意义 。 参、当归等；国药准字 J2OO4OO33)，每次 100mL，加入 血必净组治疗后第 7、14dCRP明显低于治疗前 (P 100mL生理盐水中静脉滴注，每 Et1次 ，连续使用 14 0．O1)；对照组治疗后第 7dCRP较治疗前降低 (P0． d。两组创面均常规清创及换药治疗 ，