试论毒浊理论与慢性重型肝炎的发病.pdfVIP

1636 陕西中医 2009年第 3O卷第 12期 试论毒浊理论与慢性重型肝炎的发病 黄古叶 毛德文△ 龙富立 韦艾凌 邱 华 官志杰 广西中医学院第一附属医院肝病科 (南宁530023) 摘 要 本文通过系统整理有关毒浊理论的中医文献，初步界定 “毒浊”的基本概念，并探讨 “毒浊” 作为病因与慢性重型肝炎发病的 内在联系，为，临床慢性重型肝炎的防治提供新的思路 。 主题词 重型肝炎／病 因病机 @毒浊 本文将梳理 “毒”邪和 “浊”邪的文献，明确 “毒浊” 血滞而成。临证每每湿浊、痰浊、瘀浊相互影响，兼挟致 理论的概念 ，并初步探讨其与慢性重型肝炎 (CSH)发 病 。故湿、痰、瘀浊相兼为患，导致病程缠绵，使得CSH 病的内在联系，为拓展辨病、辨证论治本病提供理论依 难 以速愈。 据 。 毒浊之邪 “毒”者 ，泛指不 同于一般六淫、具有 毒浊理论的渊源 毒邪 古代医学文献中，将对 强烈危害性的致病邪气。 “浊”指人体脏腑经络气机受 人体有 明显伤害性的，较六淫病邪损 害更强的一类病 损后产生的同时又能成为致病因素的病理产物。何梦 邪 ，统称为毒邪。“邪盛而为毒”，即邪气过盛，达到一定 瑶 《医碥》云：“气本清，滞而痰凝 ，血瘀则浊矣。”我们认 程度，对机体造成严重损害 ，便成为毒。早在 《内经》中 为湿、痰、瘀即为 “浊”，浊驻 日久，则化生 内毒；外毒侵 就对毒有所论述 ，主要分为病因之毒和药物之毒 。而其 犯肌体 ，闭塞脉道 ，津液不通 、气行不畅、血行不利 ，则 它中医历代古籍 中，有关 “毒”的含义概括起来主要包 变生痰湿、气滞血瘀之浊邪。因此，毒浊互根互生 ，相兼 括三个方面：一是指药物的毒性。 《神农本草经》所言 ： 为患，形成一种独特的致病因素。毒浊一旦形成 ，则具 “药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉 四气及有毒无 有毒、浊两者的性质 ，致病则病情缠绵 ，形成顽证痼疾， 毒”。在此 ，“毒”指的便是药物的毒性 。二是指病名。如 ： 甚者耗损气血 ，腐败脏腑经络 ，形成危 、急、重证。因此， 如丹毒 、疮毒、阴阳毒；《伤寒论 ·伤寒例》“温毒，病之 毒浊之邪 的致病就有致病力强、侵犯部位广泛与病情 最重者也 。”这里的 “毒”均为病名。三是指致病因素即 变化多端的特点。从表到里，从上到下，脏腑经络、四肢 病因。首先泛指一些不同于一般六淫、具有强烈危害性 百骸、气血阴阳，皆能犯之而致病 ；且机体损伤大 ，累及 的致病邪气，如 “疫毒”，清代医家王孟英在 《温热经纬 多脏腑的气机升降，故毒浊之为病常病情危重，机体难 · 薛生 白湿热病篇》指出：“今感疫气者，乃天地之毒气 于恢复。 也”；再者 ，是指有毒的致病物质，如蛇毒、食物中毒等。 笔者总结前贤之经验后，初步提出 “毒浊理论”，即 现代 中医学者多认为 CSH之毒邪是指疫毒、药物之 认为 “毒”者 ，泛指不同于一般六淫、具有强烈危害性 的 毒 。 致病邪气。“浊”者 ，重浊、粘滞 ，泛指脏腑功能混乱后产 浊邪 “浊邪”一词 ，首见于吴的 《医方考》。“浊” 生的，以引起气机阻滞为致病特点的致病因素；也指人 者大致有三种即湿浊、痰浊、瘀浊。汉 ·张仲景 《金匮要 体脏腑经络受损后产生的阻滞气机的病理产物。外毒 略 ·脏腑经络先后病脉证》中有 “清邪居上 ，浊邪居 侵犯肌体 ，闭塞脉道 ，津液不通、气行不畅、血行不利， 下”。此湿浊之为病。《金匮要略心典》日：“水饮上乘清 则变生痰湿、血瘀等 ；湿、痰 、瘀 留著不去 即为 “浊”，浊 阳之位 ，则为 冒眩，冒者 昏冒而神不清 ，如有物之 冒蔽 驻 日久，则化生内毒。 也 ；眩者