采用镍钛记忆合金环抱器小切口内固定治疗多发肋骨骨折.pdfVIP

J实用临床医药母志 2009年第13卷第12期 · 44 · ournalof(21inicalMedicineinPractice … … … … … … 采用镍钛记忆合金环抱器小切 口内固定 治疗多发肋骨骨折 陈宏俊 ，夏漫辉 ，冷云华，周 俊 ，夏 洪 (江苏省靖江市人民医院心胸外科，江苏靖江，214500) 关键词：镍钛记忆合金环抱器；肋骨骨折；内固定 中图分类号：R683．1 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2009)12-0044—01 2008年6月--2006年6月作者采用镍钛记 损伤，血气胸，需术前放置胸腔闭式引流。术后常 忆合金环抱器小切 口内固定治疗多发肋骨骨折 规抗生素使用3～7d，如无合并多脏器伤者次 日 68例，取得了令人满意的疗效，现报道如下。 半卧位，鼓励咳嗽、咳痰、深呼吸，并加强对肺部管 理及并发症预防，一般术后第2～5d即可下床活 1 资料与方法 动。术后4～6d复查胸片后拔除胸管，7～9d 本组病例男 49例，女 19例。年龄 26～71 拆除皮肤缝线，2～3个月后再次复查胸片。 岁，平均45岁。肋骨骨折4～l6根 (4～22处)。 2 结 果 致伤原因：交通伤43例，坠落伤 15例，挤压伤 10 例。临床表现均有胸部疼痛，13例伴有反常呼 全组治愈68例，治愈率 100％，本组平均手 吸，胸壁软化塌陷，呼吸困难、胸壁不稳定等症状。 术时间25～50min，固定肋骨骨折 4～11根 其中单侧多根、多处骨折47例，双侧多根、多处骨 (处)，平均6根(处)；术后平均下床 自主活动开始 折21例。合并肺挫伤45例，血气胸 37例，四肢 时间为术后3d，平均住院时间12d，本组所有患 骨折8例，心脏钝挫伤5例，颅脑损伤4例，腹腔 者术后呼吸功能明显改善，反常呼吸消失，胸痛症 脏器损伤5例(脾脏破裂3例、肝脏挫伤2例)，脊 状明显减轻。平均骨折愈合时间45d。2例严重 椎骨折3例(均为稳定型)，骨盆骨折2例。 胸壁塌陷伴肺挫伤术毕Pa0260mmHg，PaCO2 所有病例均于 1周内在全麻下患者取健侧卧 50mrnHg，予机械通气支持 24h内均顺利脱 位，腋下加垫，尽量使术侧过伸，切 口以拟做内固 离呼吸机支持。其余全部患者出院后均无胸廓畸 定的中心肋骨的骨折端为中心沿肋骨做斜切 口， 形及术侧胸部、肩部、上肢活动障碍等后遗症。术 根据患者体型及需固定肋骨数 目取长5～12cm 后随访 1～6个月，均在术后2～3个月复查胸片， 的切 口，切开胸壁各层组织，暴露骨折端，将其远、 显示骨折线模糊或消失，无 1例骨不愈合，无胸廓 近端分别剥离骨膜约3cm，给予解剖复位。肋骨 畸形、肋间神经痛、胸肩部上肢活动功能障碍等。 骨膜，上顺下逆剥离，骨折端复位后，根据骨折处 无 1例发生切 口感染、肺不张及肺部感染等并发 肋骨弧度、宽度、长度选择合适的镍钛记忆合金环 症。 抱器，放人冰水中并撑开各齿臂，迅速将其固定于 3 讨 论 骨折断端。接触体温，记忆合金收缩 ，张开的齿臂 在体温下很快恢复为闭合状态，将骨折牢固固定。 镍钛形状记忆合金环抱器是近年来研制并在 术中注意若有粉碎性骨折的肋骨，最好将其碎骨 临床试用的根据人体肋骨的特点和治疗需要设 片置入骨折断端之中，以