MR导向冷冻消融猪胰腺的影像学与病理学对照实验研究.pdfVIP

消融后不同时间点的病理学、超微组织结构改变及高场磁共振的影像学表 现，观察不同时期猪血浆Q一淀粉酶浓度的变化，为冷冻消融治疗胰腺病灶 的安全性及可行性提供可靠的动物实验依据。 研究方法 8头小型实验猪，随机分为实验组、对照组。实验组6头，选小型实验猪 肝门静脉、下腔静脉、腹主动脉之间的正常胰腺头部组织作为靶点进行冷冻 消融，剩余2头猪作为对照组，只行MR导向氨氦冷冻探针植入相同部位的猪 胰腺组织内，未行冷冻消融术。为保证氩氦靶向冷冻消融小型实验猪正常胰 磁共振及i t低温 path200光学导航系统实时进行导向，采用伽利略Cryo-Hi 冷冻系统使用直径1．47mm磁共振兼容性氩氦靶向冷冻探针，100％的氩气输出 功率对靶点部位进行冷冻消融，冷冻12分钟，氦气升温3分钟，冷冻消融循 环2次。术中行动态磁共振扫描监测冰球形成及靶点周边情况。分别在冷冻 消融术后1d、术后14d、术后30d行高场MR平扫及强化扫描(对比剂为钆喷替 区信号的变化。扫描结束后各时相处死2头猪，剖腹取出胰腺，观察大体标 本、病理学及超微组织结构的变化。氩氦冷冻消融术前、术后1d、3d、7d、 i 14d、30d分别采集猪静脉血，采用E1 sa方法测量不同时期猪血浆Q一淀粉酶 浓度的变化。 结果 冷冻探针均一次性成功植入预先设定好的靶点部位，即肝门静脉、下腔 静脉、 1、 序列T 球体积 靶点胰 2、氩氦靶向冷冻消融术后靶点胰腺组织病理组织学改变： 氩氦冷冻消 融术后1天、2周猪胰腺组织损伤严重，可见胰腺上皮细胞水肿，边界模糊， 细胞核碎裂、消失，细胞坏死、凋亡、空泡化。胰岛细胞不易显示。氩氦冷 冻消融胰腺组织后1天、2周可见胰腺的坏死灶大小逐渐减小，是一种序贯、 逐渐的过程。氩氦冷冻消融术后1月，冷冻灶周边的胰腺组织基本形态大致 存在，未见明显坏死灶，部分细胞空泡变性，可见细胞凋亡，间质可见纤维 化成分存在。 3、E1isa方法测量猪血浆a一淀粉酶的浓度变化：应用E1isa方法测量 猪血浆Q一淀粉酶的浓度，可见1d、3d、7d、14d测得Q一淀粉酶的浓度一过 性增高，均高于术前浓度，但均低于术前浓度的2倍，7天的时候血浆Q一 淀粉酶的浓度达到最高值，14天时血浆a一淀粉酶的浓度有所降低，术后30d 测得的Q一淀粉酶的浓度低于术后14d的浓度，而接近于术前。 结论 l、术中MRI能真实反映氩氦冷冻消融术对胰腺组织的影响程度。冷冻 消融胰腺组织后坏死的组织可吸收，周围组织增生、修复。 2、E1iSfl方法测量猪血浆Q一淀粉酶的浓度变化，说明冷冻消融胰腺组 i 织后胰腺局部坏死，30d后血浆a一淀粉酶的浓度变为正常。E1sa实验未发 现血浆Q一淀粉酶浓度严重升高，说明MR导向氩氦冷冻消融术未造成严重并 发症。 3、MR导向对临床氩氦靶向冷冻消融胰腺组织病变具有重要的指导与治 疗监控意义。 i [关键词]胰腺；磁共振成像；氩氦靶向冷冻消融；E1sa实验；血浆Q一淀 粉酶： 2 MR—GUIDEDCRYoABLATIoNoFPIG PANCREAS RADIOGRAPHICAND PATHOLoGICAL EXPERIMENT Postgraduate：Baoshou—gang Supervisor：LIcheng—li andNuclear Speciality