Survivin、Bcl-2在儿童骨肉瘤中的表达与细胞凋亡的相关性及临床意义.pdfVIP

愀幽嬲 Survivin、Bcl．2在儿童骨肉瘤中的表达与细胞凋亡 的相关性及临床意义 研究生：封志强 专 业：外科学 。“导 师：贾庆卫 副教授 中文摘要 目的 的细胞凋亡，探讨上述基因与细胞凋亡的相关性及在儿童骨肉瘤发生发展中 的作用及临床意义。 材料与方法 本研究标本选取1998年1月～2008年3月泰山医学院附属医院、泰安市 妇幼保健院及复旦大学附属儿科医院收治并确诊的儿童骨肉瘤病例41例， 均经石蜡病理确诊，将接受规范治疗(包括手术及术前术后的化疗)的患儿纳 入本组研究范围，共计36例，31例患儿获术后门诊或电话随访，目前能确 认其生存状态，5例失访。失访患儿在生存分析中以其最后随访时间视为死 亡日期。其中男l7例，女l9例；年龄4～12岁，中位数年龄8．5岁；存活时 间6月～113月；发病部位股骨24例，胫骨7例，肱骨3例，腓骨2例；瘤 3 例，软骨母细胞型12例，纤维母细胞型7例，其它4例；肿瘤Enneking分期： I I A期1例， B期1例，IIA期9例，IIB期13例，III期l2例。其中所 有石蜡标本采用病理切片号随机切片，实验后盲法分析。以同期骨软骨瘤标 本20例作为对照组。 应用免疫组织化学法对36例儿童骨肉瘤组织，20例骨软骨瘤组织中 表达的相互关系，单因素分析其与本组患儿的性别、年龄、原发肿瘤部位、 对其临床意义进行初步探讨。 l3．O统计软件包进行处理，具体统计方法包括：卡方 所有资料均用SPSS Test)，多独立样本秩检验 检验，两独立样本秩检验(Mann．Whitney (Kruskal．Wallis COX模型回归分析，统计分析检验水准为a=0．05。 结果 与骨肉瘤的Enneking分期相关，与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、病理 0／1 EnnekingI-II期阳性率为43．4％(10123)，Ill期阳性率为83．3％(12)，(P (0．05)，提示Survivin的阳性表达与Enneking分期有关。 2．Bcl．2表达：36例儿童骨肉瘤组织中Bcl一2表达阳性率为47．2％(1 7／36)， 对照组20例骨软骨瘤组织中未见表达(P(O．01)；Bcl一2阳性表达与与性别、 年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、病理分型无明显相关，与Enneking外科分期及 0／16)，差异 有统计学意义(P值0．05)。说明分期越高，Bcl一2表达越显著。。 5／I 3．Bcl．2的阳性表达者中Survivin阳性表达率为88．2％(17)，阴性表达 者中Bcl．2阳性表达率为1 5．7％(3／19)，，两者差异统计学意义(P0．05)，等级相 4． AI范围3．6％～l 6．4％，均值7．3％，经检验AI在儿童骨肉瘤组性组 为(6．66+1．87)％，对照组组为(12．28+3．29)％，两组间差异有统计学意义(P0． 组间差异有显著性(P0．05)。Bcl一2的表达与AI呈负相关。 平是儿章骨肉瘤预后相关的独立的重要因素。 结论 表达与Enneking分期相关，与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、病理分型 无明显相关。