肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成影响因素分析.pdfVIP

2013 4 月 护 理 学 报 April 2013 52 第20 卷第4B 期 Journal of Nursing渊China冤 Vol.20 No.4B 淫 疗护理 肿瘤化疗患者PICC 相关性上肢静脉血栓形成影响因素分析 杨方英 谢淑萍 吴婉英 崔鸣欧 刘小玲 吴红娟 渊浙江省肿瘤医院 浙江杭州 310022冤 [摘 要] 目的 探讨肿瘤化疗患者 PICC 致上肢静脉血栓形成的相关因素遥 方法 收集1 693 例肿瘤化疗 PICC 患者的临 床资料并分析 探讨上肢静脉血栓形成的相关因素遥采用单因素和多因素分析法遥 结果 1 693 例患者中 有34 例出现血栓 发生 率2.0% 曰单因素分析和多因素分析均有统计学意义的相关因素为院导管类型尧导管相关性并发症尧凝血酶原时间尧纤维蛋白原含量 渊P约0.05冤曰而性别尧 龄尧肿瘤类型尧合并疾病尧导管静脉尧导管留置时间尧血小板计数尧凝血酶原时间尧部分凝血活酶时间尧D-二聚 体尧化疗药物尧化疗反应无统计学意义渊P跃0.05 冤遥 结论 肿瘤内科化疗患者PICC 导管增加了上肢静脉血栓形成的风险 在决定患 者置管前 注意评估患者的凝血指标是否适合置管 选择合适的导管 以及重视置管后干预和维护 以最大限度地减少由 PICC 引 起的血栓形成遥 [关键词] 肿瘤曰 化疗曰 PICC 曰 静脉血栓形成 [中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1008-9969渊2013冤04B-0052-03 PICC 自20 世纪90 代引进国内以来 在临床 内静脉2 例 锁骨下静脉2 例遥 得到了广泛应用 特别是在肿瘤患者中遥但在使用过 1.2 研究方法 患者均按化疗药物输注操作规程 程中亦存在一些并发症和危险 包括感染尧静脉炎尧 及PICC 维护标准实施护理 置管后即刻由经课题 导管栓塞和血栓形成遥国外研究报告显示院上肢静脉 组成员统一培训护士 填写肿瘤化疗患者 PICC 一 血栓形成是PICC 最严重的并发症,导致 血栓栓塞 般情况登记表 记录患者的一般资料和置管情况曰每 发生率占 栓塞的36%和40% 死亡率高达25%[ 1 ] 遥 次化疗时填写 PICC 维护及化疗情况登记表 记录 而肿瘤类型及其他危险因素的差异 静脉血栓形成 化疗相关的资料尧置管维护情况尧置管后 PICC 相关 的发生率为1%耀25% 且肿瘤相关血栓形成呈上升 的症状与体 曰 带管出院患者每月1 次电话随访并 [ 2 ] 趋势 从而制约了PICC 的应用遥 笔者针对肿瘤化 记录 PICC 携管出院尧拔管随访登记表曰拔管后记录 疗患者PICC 致上肢静脉血栓形成的相关因素进行 及拔管后 1 周随访记录曰 期间患者出现 PICC 相关 了研究 报道如下遥 的并发症均记录在PICC 化疗并发症观察表遥 1.3 化疗方案分类 因纳入本研究的患者应用的 1 资料和方法 化疗方案较多 依据化疗药物对血管刺激性强弱 将 1.1 临床资料 选取 2010 3 月要2011 10 月 化疗药物分为发泡性和非发泡性遥 在本院诊断为恶性肿瘤尧无严重的内分泌疾病尧无严 1.4 上肢静脉血栓形成诊断标准 患者行PICC 侧 重的心 疾病尧无肝肾功能异常 化疗前患者知情同 的前臂尧上