中心静脉导管治疗结核性胸膜炎效果观察.pdfVIP

2：009正 右江民族医学院学报 第 6期 [8] 赵红，卢晓梅 ，陈学新 ，等 ．高压氧对脑缺血再灌注小 鼠抗 疗对大 鼠脑梗死体积的影响 [J]．中国卒 中杂志，2008，3 氧化酶类及血脑屏 障通透性 的影 响[J]．中华物理 医学与 (9)：665． 康复杂志，2004，26(4)：196． 收稿 日期 ：2009—08—26；修订 日期 ：2009—10—13 [9] 于秋红，张红霞，刘亚玲 ，等 ．单次 9小时高压氧超早期治 中心静脉导管治疗结核性胸膜炎效果观察 马小梅 ，雷永红 (广西南宁市第三人民医院，广西 南宁 530003) 摘 要 ：目的 探讨应用 中心静脉导管在结核性胸腔积液治疗 中的效果和优势。方法 对 48例结核性胸腔积液病人 ， 随机分为两组 ，每组24例 ，观察组采用导管引流 ，对照组采用 间断穿刺抽液，并给予正规抗结核治疗。结果 中心静脉 导管引流治疗组 比常规胸腔穿刺抽液疗效更满意 ，症状改善快 ，并发症少 ，可缩短住院时间。结论 中心静脉导管 引流 治疗结核性胸膜炎效果满意，值得推广。 关键词 ：结核 ，胸膜 ；导管插入术 ，中心静脉 ；胸腔 引流 中图分类号 ：R521．7 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—5817(2009)06—0985—02 doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2009．06．025 结核性胸膜炎是常见病和多发病。既往多予常规抗结核， 未消失，积液不减甚至转为脓胸 。 短程糖皮质激素应用 ，反复胸腔 穿刺抽液 ，后者不仅痛苦大 ，而 2 结果 且胸水难 以抽净 ，易形成胸膜肥厚 、胸膜粘连 、包裹性积液 、血 观察组胸腔积液消失所 需时间为 (8±2)天 ，对 照组为 (18 气胸等并发症 ，而一般 中心静脉导管 引流容 易堵管 ，而且接引 ±3)天 ，两组 比较差异有高度显著性 (t= 13．59，P 0．01)。 流袋对病人活动有一定麻烦。我 院于 2005～2008年采用 中心 两组综合疗效见表 1。 静脉导管胸腔接三通管抽液 引流，疗效满意 ，现报道如下 ： 1 资料与方法 表 1 两组综 合疗效 1．1 一般资料 本组 48例 ，男 28例 ，女 20例 ，年龄 29～44 岁。均为中等 以上胸腔积液 ，按照中华医学会结核病学分会 2001年制订 的肺 结核诊 断标准 J：①48例均有发热 、全身不 适 、胸痛 、干咳、乏力 、盗汗 、不 同程度 的呼吸 困难等 临床症状 。 患侧胸部饱满 ，呼吸活动度减弱 ，叩诊呈实音 ，听诊 呼吸音减弱 X =4．36，P 0．05 或消失 ，大量积液时气管和心脏 向健侧移位等体征。②x线或 B超示单侧胸腔积液 。③血液 白细胞计数正常或略增多 ，血沉 3 讨论 增快 ，结核菌素试验多呈 阳性 。④胸腔 穿刺积液检验符合结核 在我国胸腔积液的所有病 因中以结核性胸腔积液为最常 性指标或胸腔积液中发现结核杆菌。⑤抗结核治疗有效 。 见 lJ。结核性胸膜炎的治疗除抗结核外，清除胸腔积液是重要 1．2 胸腔 闭式引流方法 采用 随机表法将 48例病例随机分 治疗措施之一，有 以下意义 ：①抽 出积液可迅速减轻结核 中毒 为观察组和对 照组 ，每组 24例 ，两组 患者性别 ，年龄相 匹配 。 症状及压迫症状 ，体温很快下降，呼吸困难缓解 ；②抽 出积液 同 观察组行 中心静脉导管引流 ，对照组按常规方法分次抽取胸腔 时也抽 出大量纤维素 ，可减轻和避 免胸膜肥厚粘连 ，减少或避 积液 ，600～1000ml／次 ，1～2次 ／N 。两组 患者均给予正规抗 免脏器功能障碍 ；③ 同时抽 出积