人工全髋关节置换术后的护理.pdfVIP

· 106 ·中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 人工全髋关节置换术后的护理 王 丽 丽 (宿州市立医院骨科，安徽 宿州 234000) 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2。O9)O6—0lO6一O1 随着社会老年化和人们对生活质量要求的提高，人工全 动作的协调性等方面。待麻醉消失后，行患肢股四头肌等长 髋关节置换术已经成为对老年髋关节疾病施行外科治疗的重 收缩 ，踝关节主被动活动。术后应做好负压弓l流护理，经常挤 要手术方法。其主要特点是能解除疼痛、纠正畸形、改善功能 压引流管，保持引流通畅，负压袋位置始终低于切 口位置 和获得长期稳定的疗效。近 4年来，我科共行人工全髋关节 30cm，密切观察引流液性质、颜色，记录引流量。搬动病人时 置换术 158例，平均随访时间 l2个月，现将我们的护理体会 小心抬起臀部 ，注意合适体位，防假体脱位及伤 口出血。术后 报告如下。 早期即开始康复训练，术后第 1天，撤除软垫，尽量伸直术侧 1临床资料 下肢，以防屈髋畸形，帮助其被动活动：腿部肌肉按摩、踝关节 1．1一般资料：本组 158例 (166个髋)，男 91例，女 67 和膝关节被动活动。术后第2天：疼痛稍缓解，每天多次做深 例，平均年龄69岁。病因：股骨颈骨折 107例，单侧股骨头缺 呼吸、叩背，有效咳嗽和排痰，加强腿部股四头肌肌肉的等长 血坏死 29例，双侧股骨头缺血坏死8例，髋关节骨性关节炎5 和等张收缩训练运动，以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。 例，类风湿关节炎9例。 术后第 3天：开始卧位及坐位训练、CPM机应用。持续被动 2护理体会 活动，是早期功能锻炼的主要手段。术后第 4、5天至术后 1 2．1术前护理 ：热情接待病人 ，主动讲解手术的目的、方 周左右髋膝关节屈伸练习由被动向主动加辅助到完全主动练 法及术后康复程序、注意事项及成功病例，消除紧张、恐惧心 习过渡。 理，增强病人战胜疾病信心 ，积极配合治疗和护理。术前还应 2．4并发症观察 ：感染：多发生于术后早期，局部红肿、热 向病人介绍功能锻炼方案，包括关节活动、肌力、步态训练及 痛的急性炎症表现，患肢活动时疼痛加剧，体温持续升高，术 拐杖或器的使用方法。如病人不了解这些情况，就会延误术 后3天疼痛未减轻反而加重，考虑感染的可能，查明原因进行 后康复，术前应对病人做全面体检，优化治疗方案，并完成各 处理，本组无 l例感染。深静脉栓塞和肺栓塞：下肢深静脉栓 项检查，为手术做好充分准备。训练病人在床上解大小便，术 塞是全髋关节置换术后应引起高度重视 的问题，由于手术创 前避免作患侧肌肉注射，给女患者使用特制的女式尿壶，以避 伤应激反应、制动等原因，易诱发下肢深静脉血栓形成．栓子 免过多使用便盆而增加髋关节活动Eli。术前 1天预防性应用 脱落后引起肺、脑等重要器官栓塞 ，危及生命 ，因此术后应注 抗生素。术野可或不备皮。 意观察肢体肿胀及生命体征 ，鼓励早期活动，预防性使用低分 2．2术后护理：术后早期患肢制动，保持外展位，行患肢 子肝素钠等。脱位：对于术后髋关节活动性疼痛，关节主被动 的向心性按摩以促进静脉回流，负压引流，48小时后拔除，抗 活动受限，下肢异常内旋、外旋或缩短，即应怀疑假体脱位的 生素静滴5～7天，防止感染，观察体温变化。适当用镇痛药， 可能，及时与主管医生联系。 利于病人能够早期接受康复训练。必要时可适当用