儿童特发性中枢性性早熟测定方法及护理和治疗.pdfVIP

中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·113 · 我院每年d,JL~b科的病人大约有 300~400例 ，一般需要 d,JD的静脉很浅 ，所以进针的角度几乎和皮肤平行，见到回血 住院几天到十几天，大部分病人需要手术，长期抗炎，输液等 或出现刺破血管的刺空感，立刻停止进针 ，缓慢抽出针芯 1～ 方法治疗．因此，保持一条通畅的静脉通路是必不可少的一项 2一 ，继续将硅胶针头沿静脉走向轻轻送人，快速接紧肝素帽 内容，由于d,JL的静脉较细 ，有些肥胖 ，好动 ，不易合作，或有 后用无菌 1次性敷贴妥善 ，将输液器上的头皮针刺人消毒后 不同程度的脱水 ，休克等造成静脉隐匿，空瘪等．所以，静脉穿 的肝素帽内即可输液。 刺成为一重要的操作项 目，我们对 186例患儿采用留置套管 2．4本次输液完成后 ，从头皮针接头处注入 3~5ml含有 针加肝素帽的方法，因为留置针外套柔韧，对血管刺激小 ，可 肝素的生理盐水 (含肝素 5单位 ／m1)，使其充满套管针及肝素 较长时间的在血管内留置．方便临床用药，并减少每天穿刺导 帽，然后消毒肝素帽并用无菌纱布包扎待用．下次输液时，先 致的痛苦．使用留置针患者可适当活动，感觉舒适．尤其小儿 消毒肝素帽，而后用空注射器抽出内存的肝素即可再次输液。 容易管理．此法操作简便，穿刺方便对血管损伤小，便于固定， 2．5结果 ：静脉留置针保留3～10天，平均6．5天，静脉输 可较长期保留，减少静脉穿刺次数，减轻d,JL因反复穿刺带来 液 1041次，平均 5，6次．166例维持输液通路达到理想效果， 的痛苦，效果满意．可为患儿提供安全舒适的护理，提高了护 当脱出或护理不余 由于手法不当作静脉通路 1～2次后重新 理的工作效率及质量。 穿刺。 1一般资料：患儿 186例，男 78例，女 108例，最小21天， 3护理要点 最大6岁，1次穿刺成功率占89 ，其余均两次穿刺成功，套 3．1安抚JD使其合作 ，尤其是比较大的患儿，要给予爱 管针最长保 留1O天，无任何并发症及不良反应发生。 心。使之产生安全信任感，以便合作 ，不要在患儿躁动时进行 2方法：严格的无菌技术，规范无误的操作及护理是保证 操作。 d,JL静脉留置针留置成功的关键，按静脉留置针的操作规程 3．2由于套管针需要长期保留，因此每天定时对穿刺部 进行准备和操作及护理。 位，露在外面的套管针及肝素帽进行严格消毒，后行无菌包扎 2．1物品准备：d,JL不同成人 ，穿刺及 固定时间尽量缩 待用，这样可以防止穿刺部位的感染。 短，因此，穿刺前要准备好输液所需的输液设备 。皮肤保护膜 ， 3．3每次输液完毕后，用 5ml生理盐水封管或用 4ml肝 包括 1次性输液器 ，液体，消毒物品，20～22G套管针，肝素 素稀释液经注射 口封管．注入肝素要确切，防止血液凝固堵塞 帽，胶布等。 套管针，更要注意防止空气进入血流，造成空气栓塞．封管时 2．2穿刺部位及静脉的选择 ：选择合适穿刺部位是留置 将吸有4ml肝素稀释液 的注封 口针头全部或一半插入套管 成功的主要因素．头皮输液应尽量选择粗的血管，易于固定病 内，当封管液余 0．5～1ml时边推边退针头．确保正压封管， 人不易触及的部位．如手背静脉，内踝前大隐静脉，肘正 中静 通过封管可保持一条畅通的静脉通路 ，而且可以将残留的刺 脉等．位置表浅，易显露，血管弹性好也是常用穿刺部位．以进 激药液冲人血流，避免刺激局部的血管．防止血栓形成填塞针 针点为中心，范围大于敷贴宽度螺旋型．消毒皮肤待皮肤干后 管．如发现d,JL导管内有回血现象，及时推注少量生理盐水以 再型穿刺．穿刺时不宜太快，以免刺破血管造