六味地黄汤加减控制糖尿病视网膜病变的临床观察.pdfVIP

方药应用中国民间疗法 CHfNA ’S NATUR0PATHY 碍 ，视网膜病变为 3～5级 ，伴 阴阳两虚 ，瘀血痰凝者加 六味地黄汤加减控制糖尿病 菟丝子、鹿角胶、浙 贝母 、昆布 、海藻、生蒲黄，以阴阳双 补、化痰祛瘀 、软坚散结 。本组病例中视网膜病变达 4 视网膜病变的临床观察 级及 以上者 ，配合行视 网膜激光光凝治疗。 对照组根据眼底情况常规应用西药维生素、安络 张延琦 血、氨妥碘等对症治疗 ，4级以上者适时配合眼底激光 (河南省驻马店眼科 医院，463000) 光凝治疗 。 治疗结果 糖尿病视 网膜病变 (DRP)是糖尿病最常见的严重 根据 2002年全球糖尿病视网膜病变国际临床分 并发症之一 ，是 以视 网膜血管闭塞性循环障碍为主要病 标准分为 5级_l2]。1～4级为非增生性 ，5级为增生性 。 理改变特征 的致盲性眼病 。多双眼发病 ，以视力下降， 用药期问3～5天复查一次眼底 。疗程结束后复查眼底 眼底出现微动脉瘤 ，出血斑点、硬性渗出、棉绒斑 、静脉 及 FFA，随访观察 1～6年。治疗组 中视网膜病变发展 串珠状 以及黄斑水肿 、视盘新生血管、视 网膜前出血 、玻 的 19人 33眼，稳定好转 117人 227眼，总稳定好转率 璃体积血及牵拉性视网膜脱离[1的DRP特征改变。我 87．31 ；对照组中视网膜病变发展的43人 80眼，稳定 们临床结合 中医药辨证施治，控制DRP，取得了满意疗 好转 25人49眼，稳定好转率 37．98 。两组 比较有显 效 ，报道如下。 著性差异 (PO．05)。 一 般资料 讨论 2002年 1月～2008年 12月 ，我院治疗 的DRP患 DRP属 中医 “消渴 目病”。虽然古代医家对 DRP 者 。治疗组 136人 ，260眼，其中女 76人 145眼，男 6O 没有具体描述 ，但认识到消渴 (即 “糖尿病”)最终可致 人 115眼 ；年龄最小 28岁 ，最大 65岁；糖尿病病程 1～ 盲。如 《三消论》指出：“夫消渴者，多变聋盲。”《秘传证 16年 。其 中1级 6人 9眼，2级 2O人 31眼，3级 46人 治要诀》更进一步指出：“三消久之 ，精血既亏或 目无所 92眼，4级 33人 66眼，5级 31人 62眼；伴有高血压者 见 。”本病的主要病机是阴虚燥热，虚火上炎 ，灼伤 目中 29人，高血脂者 8人，肥胖者 2人，肾病 1人 。对照组 血络，阴虚 日久，气无所化，目失所养，气虚帅血乏力，阴 68人 129眼，其 中女37人 69眼，男31人 6O眼；年龄最 虚血行滞涩，目中瘀血阻络 ，或气不摄血 ，血不循经 ，溢 小 29岁，最大63岁；糖尿病病程 1～15年。其 中1级3 于络外 ，或水液外渗 ，消渴 日久 ，累及肝肾，目失濡养。 人 4眼，2级 9人 16眼，3级 28人 54眼 ，4级 15人 3O DRP为虚实夹杂，本虚标实 ，气 阴两虚始终贯穿于 眼，5级 13人 25眼；伴有高血压者 12人 ，高血脂者 3 病变发展的全过程 。气 阴两虚 ，气虚渐重 ，燥热愈盛 ，内 人 。 塞更著，瘀血阻络 ，阴损及阳，阴阳两虚是其主要证候演 治疗方法 变规律，而阳虚是影响病情进展的关键证候因素 。 诊断有糖尿病病史 ，眼