冠心病健康管理模式的研究.pdfVIP

中华现代护王单杂志2009年第 l5卷第32期 ChinJModNurs，November2009，Vol15，No．32 ． 管理 ·教 育 ． 冠心病健康管理模式的研究 沈燕 李海燕 【摘要】 通过对健康管理内涵与外延的解析和冠心病健康管理发展模式的分析，结合我国社区卫 生服务的发展现状 ，探讨开展社区化冠心病健康管理模式的必要性以及存在的困难和需解决的关键问 题 ，以期为冠心病的防治和社区健康管理服务产业的发展提供参考。 【关键词】 冠心病 ；健康管理； 健康危险因素；社区卫生服务 近年来 ，冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋 务与信息技术手段 ，以各层次医疗机构为依托，为居民提供 势 ，是中国居民死因构成中上升最快的疾病 ，已成为威胁公 科学、系统、人性化、全方位的健康服务。健康管理通过调动 众健康的重要疾病。如何降低心血管疾病，特别是冠心病和 个人与家庭 自我保健的积极性，充分有效地利用有限的医疗 高血压的发病率 、致残率和死亡率已成为社会、政府关注的 资源来达到最大的健康改善效果 ，达到防治疾病 、控制疾病 焦点。循证医学研究表明冠心病存在特征性危险因素，既包 发展，降低医疗费用 、提高生命质量的 目的 。健康管理包 括不可控的性别 、家族史因素等，又包括可控制因素如吸烟、 括健康咨询、健康体检与监测、健康教育、健康危险因素干预 高脂血症和脂代谢异常、肥胖、体力活动过少等。其 中不 良 和健康信息管理等。目前，健康管理主要用于慢性非传染性 的生活方式是近年来冠心病发病率显著上升的主要原因，高 疾病的预防和干预，如高血压、高血脂、冠心病、脑卒中、糖尿 脂肪、高胆固醇、高热量饮食导致的血脂 、血压危险水平升 病及肿瘤等。 高，缺乏体育锻炼、肥胖都加剧了冠心病的易患性 ，致使冠心 2．健康管理的实施步骤 j：(1)收集健康信息。通过调 病成为典型的生活方式病之一。研究证实有效的健康管理 查 、健康体检和周期健康评估等方法 ，收集个人或群体的健 可以控制与个人生活方式有关的疾病危险因素 ，能及时发现 康危险因素等有关健康信息，包括一般情况(性别、年龄等)、 人们的亚健康状态和 “沉默”的疾病 ，并通过对健康危险因素 目前健康状况和疾病家族史、生活方式 (膳食、体力活动、吸 进行综合干预，促使人们改变不 良的生活行为习惯，对于降 烟、饮酒等)、医学体检(身高、体重、血压等)和实验室检查 低冠心病的发病率、减少冠心病患者的心脏事件发生率、降 (血脂、血糖等)等。调查问卷、评估量表是获取健康危险因 低总死亡率及致残率具有重要的意义 。因此，对冠心病 素信息的重要载体。(2)健康风险因素评估。根据所收集的 患者进行积极的健康管理成为业内研究与关注的热点问题， 健康信息预测在一定时间内发生某种疾病或健康危险的可 本文将就冠心病患者健康管理的工作模式进行解析和探讨 ， 能性。过去常以死亡作为评价终点，现已逐步被疾病风险评 以期为冠心病健康管理的临床和社区实践提供参考。 价所取代。健康风险评价及预测一般有2种方法：①在危险 一 、 健康管理的内涵与外延 因素与疾病发生风险的基础上，根据个体暴露于危险因素产 1．健康管理的概念 ：健康管理在中国还属朝 阳产业，但 生疾病的风险点数和被测个体暴露的危险因素种类，经加权 其内涵并不神秘。其实质是预防医学与临床医学的结合，即 评分处理后 ，计算被评估个体的危险得分与人群平均风险得 三级预防思维模式。其中，针对高危人群和亚健康人群的预 分 ，再比较确定此个体发生某疾病的风险。②采用概率论的 防是一级预防，而针对疾病人群的预防是二级和三级预防。 方法，运用多因素数理分析得出患病风险与危险因素之间的 健康管理是指对个人或群体的健康状态进行全面的调查 、分 关系模型。根据定量的疾病危险性评价模型可将服务对象 析、评估