留置套管针在小儿外科病人的应用.pdfVIP

· 112 ·中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 患儿不同时期的营养需求生活习惯以及营养状况，协同营养 观察肛门有无活动性出血及渗透出物，及时清洁肛门保持肛 师，制定患儿围手术期的营养食谱。(母乳期除外)并对家长 门皮肤干燥，每次便后用稀碘伏清洗肛周皮肤并擦干。观察 进行患儿的饮食指导，以保证给患儿高蛋白、高维生素、高热 排气排便情况，对大便失禁者，应指导患儿及家属训练排便习 量的饮食，以改善患儿营养为手术做好准备。 惯。术后l周指导家属给患儿扩肛，并坚持定期扩肛 6个月。 2．2术后护理 扩肛前应先了解患儿肛门括约肌松紧度，直肠是否通畅，排便 2．2．1体位护理及伤 口的观察 ：不少患儿年龄 尚幼，不会 情况等，逐步调整扩肛时间和扩肛捧的直径，教会患儿家长扩 配合加上全麻清醒后患儿可出现烦燥、哭闹、恶心呕吐，应予 肛方法，督促落实，并作纪录。防止术后肛门狭窄。另外术后 半卧位头偏 1侧 ，以利于有效的引流和呼吸道通畅，并加强看 部分患儿可出现一过性污粪，肛门口发热、灼痛感，给患儿带 护防止呕吐吸人性窒息等意外发生，注意伤 口的观察敷料有 来了痛苦和负担。应教会家长及时清洁肛 口，涂以辛凉油或 渗出潮湿或脱落应及时更换保持干燥、固定。注意生命征的 爽身粉减轻症状。若可进食的患儿应鼓励多食较千性的富含 监测，发现体温明显升高，伤 口红肿，压痛明显、渗出液及引流 纤维素的食物，必要时给予小剂量次碳酸秘使大便干燥次数 液增多时，应考虑有无切 口感染或吻合 口瘘，应及时报告医生 减少，促使症状及早结束。 协同处理，同时注意加强冬季保暖，夏季防暑等护理措施，对 小结：开展整体护理不仅利于患儿，而且益于护士，它促 于促进疗效，减少术后并发症十分重要。 进护士要不断地学习拓宽知识面，提高专业知识、技能。充分 2．2．2引流管护理：患儿术后一般置有 胃肠减压管、吸氧 地调动护士的主观能动性 ，改变了以往的被动护理为主动参 管。必要时还置放腹引流管、导尿管等，护士要耐心向患儿及 与型护理。护士在为患儿实施整体护理进应根据各年龄段患 家属讲明各种管导的作用和重要性以及如何克服不适 ，使患 儿心理、生理、发育的特点因人而异，因龄而异，才能促其身心 儿及家属理解配合，防止擅 自拔除，每天准确观察纪录引流量 全面康复。 及性质，防止堵管及脱落。 (收稿 日期：2o09一O4—11) 2．2．3肛门护理：经肛门行 H ·D根治术的患儿，应注意 电子喉镜在儿童耳鼻咽喉部疾病诊洽 中的应用及护理 刘建君 (南京医科大学附属南京儿童医院，江苏 南京 210008) 中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2009)O6一O112一O1 电子喉镜易于操作，痛苦小，高清成像并可保存。在门诊 头深入耳道观察鼓膜情况。电子喉镜能将鼓膜外伤的图像打 易于开展是4,JL耳鼻喉部疾病诊断的一种新的有用工具。熟 印出来，提供客观证据，对司法鉴定尤为重要。待喉镜进到病 练掌握其术前、术中、术后的护理，对检查顺利进行及患儿的 变部位后，协助医生固定然后锁定有诊断价值的图像 ，保存并 康复起着重要的作用。现将4,JL电子喉镜检查的护理体会介 输入电脑，并将图像和诊断报告一并打印。(3)手术中如患儿 绍如下。 喉腔分泌物较多，影响视野时。可嘱患儿吞咽，吞咽动作可将 1临床资料 ：我院2008年 1O月～2009年6月门诊耳鼻 镜头拭净