疏肝泻火法治疗青春期肝经郁火型多囊卵巢综合征22例.pdfVIP

第l5卷 第12期 卞莲为导捉 2009年 t2月 V01．15 NO．12 GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy December．2009 疏 肝 泻 火 法 治疗青春期肝经郁火型多囊 母巢综合征22例 禹安琪，李秀然 (广州市中医医院，广东 广州 510130) 摘『要1 目的：探讨疏肝泻火法治疗青春期肝经郁火型多囊卵巢综合征的临床疗效及可能作用机制。方法：采用疏肝泻 火法并拟加减龙胆泻肝汤治疗该病22例 ，1个月经周期为1个疗程 ，连续治疗3个疗程，观察治疗前后临床症状和体征及血清 睾酮(T)的变化情况 ，结果：治疗后患者痤疮评分(F—G)、多毛评分 (Rosenfield)、睾酮(T)水平较治疗前明显降低 (P0．05)；体 重指数(BMI)有下降．但改善不明显(P0．05)；治疗后总有效率为81．8％。结论 ：疏肝泻火法可改善青春期多囊卵巢综合征患 者的临床症状和体征，降低雄激素水平，治疗高雄激素血症，改善卵巢功能，促进排卵，恢复月经。 f关键词1 多囊卵巢综合征 ；青春期；疏肝泻火法；中医药疗法 [中图分类号】 R271．9 [文献标识码】B 文【章编号】 1672—951X(2009)12—0017-02 多囊卵巢综合征 (polycysticovary．syndrome， PCOS。 PCOS)是女性常见的内分泌疾病 ，临床特征主要为 1_3 中医辨证标准 参考 《中药新药临床研究指导 高雄激素血症和持续性无排卵，病理机制涉及到遗 原则》f81、《中医妇科学》9【I有关内容，制定肝经郁火证 传、内分泌、免疫、代谢等多个系统。近年来许多学者 的辨证标准：(1)周期延后，经量少或闭经，或周期紊 发现PCOS的病理生理与青春期生理变化关系密切 ， 乱，婚久不孕；(2)面部痤疮 ，两胁胀满不舒、灼热，或 认为其可能始发于青春期并延续至成年…，有研究表 烦躁易怒，或 口苦 口于；(3)经前乳房胀痛 ；(4)舌红 明青春期PCOS患者较育龄期患者更容易接受药物 苔黄 ；(5)脉弦或弦数。以上各症(1)必须具备，兼见 的干预，恢复其 内分泌及代谢功能_2I。不少医家通过 其余4项中的3项，即可辨证。 临床辨证认为肝经郁火型是PCOS中普遍存在的一 1．4 排除标准 (1)辨证不符合肝经郁火证者；(2) 个证型 l。本研究采用疏肝泻火法并拟加减龙胆泻 具有其他内分泌疾病，如先天性肾上腺皮质增生、柯 肝汤治疗该病22例，取得 良好效果，报告如下。 兴综合征、卵巢或肾上腺肿瘤 、高催乳激素血症、糖 1 临床资料 尿病等者；(3)近3个月用过激素类药物者；(4)过敏体 1．1 一般资料 选择2006年10月至2008年l0月在 质或对本药过敏者；(5)符合纳入标准，但未按规定服 我院门诊就诊的青春期肝经郁火型多囊卵巢综合征 药，无法判断疗效或资料不全无法进行疗效评价者。 患者22例。年龄l5—19岁，平均(17．4±1．4)岁，初潮年 2 治疗与观察方法 龄l0一l5岁之间，所有患者均为月经初潮后2年，病 2．1 治疗方法 采用疏肝泻火法并拟加减龙胆泻 程约5个月一3年。其中月经稀发者l5例，闭经者4例， 肝汤(龙胆草15g，黄芩10g，山栀子15g，泽泻15g， 月经紊乱者3例。 车前子15g，当归10g，生地15g，柴胡10．g，丹皮15g， 1．2 诊断标准 参照2003年鹿特丹PCOS会议修订 夏枯草10g等组成)治疗 ：水煎，分早晚2次服，1剂／d， 的标准161：(1)月经稀发或闭经；(2)临床和(或)生化 1个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。加减