糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的阶段性饮食管理.pdfVIP

· 35O6 · 中华现代护理杂志2009年第 15卷第33期 ChinJModNuts，November2009，Vol15，No．33 ． 研 究荟 萃 ． 糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的阶段性饮食管理 林丽娜 林娟 【关键词】糖尿病；细菌性肝脓肿；阶段性饮食管理 糖尿病患者因蛋白质合成减弱，分解代谢加速 ，氮负平 行肝脏 CT示充血期，l3例行 B超示坏死期，均营养不足 ，先 衡 ，导致免疫功能下降，同时高血糖利于细菌生长繁殖 ，并抑 予胰岛素强化治疗控制血糖，饮食不需严格控制，遵循高蛋 制白细胞趋化和吞噬能力，极易发生感染。细菌性肝脓肿是 白、高维生素 、低碳水化合物、低脂肪标准，及时静脉补充白 糖尿病患者严重并发症之一，据文献报道，糖尿病合并细菌 蛋白、血浆、新鲜全血、氨基酸等，提高机体抵抗力。本组患 性肝脓肿(DLA)患者占同期细菌性肝脓肿患者的 10．O％～ 者均有不同程度的发热、恶心、呕吐、食欲减退，且 DLA应早 43．3％…。饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施 ，合理 期使用抗生素，根据培养结果再调整用药 ，疗程要求足够 ，尤 控制饮食，可以减轻胰岛B细胞的负荷 ，有利于血糖水平的 其脓肿早期尚未完全液化时，应药物保守治疗 ，因此抗生 控制 J，进而利于感染的防治。而DLA是一种消耗性疾病， 素使用时间长，易出现胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、 常伴有贫血、低蛋白血症 ，需加强营养支持，部分患者急性期 腹胀、腹痛和腹泻等 ，应指导患者进含水分多、清淡、味鲜易 恶心、呕吐、纳差明显，食欲下降，应根据病情进行合理的饮 消化的食物，少量多餐，通过静脉补充充分的营养，纠正水、 食管理，以促进机体恢复。2004年5月—20o9年5月我科共 电解质及酸碱平衡失调 ，必要时多次小量输血和血浆以增强 收治21例DLA患者 ，根据不同时期病情需要采取阶段性的 机体抵抗力，促进炎症吸收与消退，缩短病程。 饮食管理，取得满意的疗效 ，现总结如下。 2．愈后期合理控制饮食 ：肝脓肿缩小，感染控制后，应根据 一 、 临床资料 患者疴隋、生活习惯、配合药物治疗的需要制定合理的饮食计 1．一般资料 ：本组DLA患者21例，其中男性7例，女性14 划，有效控制血糖。愈后期的DLA患者因消耗过多，在恢复的 例，年龄23—78岁，平均年龄48．3岁。其 中2型糖尿病 2o 初期阶段仍需要一定的营养补充，尤其是体质虚弱的患者，仍 例，1型糖尿病 1例，病史0～15年，其中10例在肝脓肿发病 可适当增加蛋白质的摄入 ，如无伴有糖尿病肾脏病变者，蛋白 后才明确有糖尿病。入院时随机血糖 15．3—30．1mmol／L，平 质可摄入 1．5～2．0g／(kg·d)，待愈后的后期阶段体力恢复， 均血糖 l8。6mmol／L。21例患者均有不同程度的发热，部分患 应合理控制饮食。根据患者的年龄、性别、身高、体重、工作性 者伴有寒战、高热，腹痛。 质、劳动强度、有无并发症等因素来控制总热能摄入 ，以理想 2．治疗方案：本组病例有 18例采取保守治疗，3例采取 体重(kg)=身高(cm)一105计算，住院期间患者以卧床休息、 保守治疗结合经皮肝穿刺引流治疗。根据培养结果合理选 轻体力活动为主，卧床休息给予热量25～30kcal／(kg·d)，轻 用抗生素控制感染，使用胰岛素联合 口服降糖药控制血糖， 体力活动给予热量30—35kcal／(kg·d)，肥胖或消瘦者减少 加强营养支持。 或增加 5kcal／(kg·d)。当患者因饮食控制出现易饥感觉时， 3．临床转归：本组 21例DLA患者住院时间5—90d，18 可增加蔬菜、豆制品等副食。保持总热量不变原则下，凡增加 例临床治愈；2例临床好转 ，好转病例中有 1例行左眼内容物 一 种食物时应同时减去另一种