门诊静脉输液滴速与医嘱不符原因分析与对策.pdfVIP

第 31卷 第 6期 右江民族医学院学报 Vo1．31NO．6 2009年 12月 JournalofYoujiangMedicalCollegeforNationalities Dec．2009 门诊静脉输液滴速与医嘱不符原因分析与对策 李琪 (广西玉林市红十字会 医院，广西 玉林 537000) 摘 要 ：目的 分析 门诊静脉输液滴速与医嘱不符的状况及其影响因素，为门诊开展有效的输液管理提供依据。方法 随机抽取240例门诊静脉输液病人，调查输液滴速与医嘱不符的状况并进一步分析原因。结果 240例 门诊输液病 人 中，滴速正常有 172例 ，滴速不符有68例，其 中过快有 58例 ，过慢有 10例 ，滴速不符的原因：病人因素有 48例 ，护士 因素有5例 ，体位改变有 1O例 ，药物 因素有5例 。结论 门诊静脉输液滴速与医嘱不符主要原因是健康教育不到位 ，护 士责任心不强及病人知识缺乏等 因素引起。 关键词 ：输注 ，静脉 内；滴速 ；原 因分析 ；综合预防 中图分类号：R472 文献标识码 ：C 文章编号：1001—5817(2o09)O6～1103～02 doi：】0．3969／i．issn．1001—5817．2009．06．114 静脉输液是临床常用的基础护理操作 ，静脉输液要求将药 就会耽误功课或学习，甚至赶不上车 回家 ，所 以当护士不在时 液按照医嘱均匀合理地输给病人，以发挥药物的治疗作用。操 就调快滴速 。 作中任何环节 的疏忽，都有可能导致各种不 良反应的反生 ，甚 3．1．3 环境 因素 部分病人觉得综合输液室的病种复杂 ，环 至引起医疗护理纠纷…1，输液中要根据病人的病情、年龄、药物 境嘈杂。患儿的哭声、疼痛病人 的呻吟声、病人的咳嗽声等 ，都 的性质、治疗要求等遵守医嘱调节滴速 ，以便药物安全及时地 会 引起 自己的不适 ，所 以就 自己调节速度 ，以尽快结束治疗 。 进人体 内 保证药物的疗效。如果输液速度过快，短时间内输 3．1．4 病人体位改变原因 在输液 的过程 中，由于种种原 因， 入过 多液体 ，体循环血量急剧增加 ，心脏 负担过重会 引起心力 病人 的体位往往需要改变 以增加 自己的舒适度。笔者通过调 衰竭、急性肺水肿 ，甚至危及病人生命_2J，有些药物治疗量与中 查发现 ，门诊输液 的病人大多数采用 的是坐位 ，输液 时间超过 毒量很近 ，输液速度太快，很易引起中毒 ，太慢则达不到相应 的 2h，病人的体位就要经常改变 以增加 自己的舒适度 ，多数是从 血药浓度 ，而影响药物的疗效 。为 了使药物安全有效地进入体 坐位慢慢变为半坐卧位 ，这样 ，液体就越滴越快 ；卧位输液 的病 内，提高门诊静脉输液病人用药安全性，笔者就在我院接受 门 人 ，平 卧位时液体滴得最快 ，左侧位次之 ，而右侧位时最慢 。在 诊静脉输液病人 的输液速度进行 随机抽查 ，以了解与医嘱不相 其它条件不变的情况下，从右侧位变为平卧位时，滴数改变会 符 的情况 ，现报告如下。 超过原来的 lO％。这也是一个值得关注的问题。 1 资料与方法 3．2 护士方面 的原因 调查 中发现 ，由于护士 自身原因导致 1．1 一般资料 2007年5月～2008年 4月在我院门诊静脉输 输液过快的有 lO例。主要是护士责任 心不强 ，风险意识淡漠 ， 液 的病人每月随机抽查 2次，每次 l0例病人 ，共240例 ，其 中男 调节滴速时不看表 ，凭经验估计调节滴速造成滴速不符 ；护士 158例 ，女 82例 ，年龄 1个月～90岁，调查对象中有慢性乙型肝 在更换输液瓶时，没有重新数过滴数 ，看两个瓶子输液卡上滴 炎、慢性支气管炎与肺气肿 、急性 胃肠炎、／bJL腹泻等 。 数相 同就签名了。 1．2 方法 以医嘱输液卡上写 的滴速为标准 ，专人用秒