面部中小面积软组织缺损的美容修复.pdfVIP

东南大学学 · 522 · Univ JSoutheastUniv眷(Med医See学iEE版ddi)；2。。。。9，。…ee；28、(6)：’一522—5。24 面部中小面积软组织缺损的美容修复 刘宁 ，刘育凤 ，黄金龙 ，沈干 ，闻可 (1．南京中医药大学 第二临床医学院，江苏 南京 210046；2．江苏省中医院 整形美容外科，江苏 南京 210029) [摘要]目的：探讨面部中小面积软组织缺损的修复方法。方法：26例面部中小面积软组织缺损的患者，分别采用菱形皮瓣、 颞侧眼轮匝肌皮瓣、鼻唇沟皮瓣、额部眶上血管柬岛状皮瓣、上睑眼轮匝肌肌皮瓣、推进皮瓣、颏下血管岛状皮瓣进行创面的修 复，对不同部位缺损可供选择的皮瓣及皮瓣的设计进行总结分析。结果：术后随访 3个月～6年，26例局部皮瓣均成活，皮肤 癌患者局部无复发，外形效果满意。结论：合理选择、设计局部皮瓣修复面部中小面积软组织缺损能取得 良好的临床效果。 『关键词]局部皮瓣 ；面部软组织缺损 ；美容外科 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1671—6264(2009)06—0522—03 导致面部皮肤软组织缺损的常见原因有外伤、瘢 菱形皮瓣一般用于面颊部的组织缺损；鼻下部鼻唇沟 痕、色素痣、皮肤癌切除术后等。通常较小面积的缺损 附近的组织缺损选用鼻唇沟皮瓣(图1)。根据缺损的 可以直接缝合，大面积者可以采取游离皮片移植或远 部位，设计蒂的方向。一般皮瓣中不包括面动脉主干， 处皮瓣进行修复。临床上更多的情况是中小面积的缺 蒂部仅为皮下蒂，蒂部宽度0．5～1．0em，皮瓣长宽比 损，此时可以采取局部皮瓣进行修复。面部组织缺损 最大5：1。颞区眶周选用眼轮匝肌颞侧皮瓣 (图2)， 的修复不止于创面的关闭，还要兼顾面部器官的功能 皮瓣设计在颞部，以眼窝为中心呈放射状设计皮瓣方 和美容。作者对 26例 中小面积的皮肤软组织缺损，均 向(图3)。皮瓣保留0．5—1．0cm的眼轮匝肌蒂，皮 采用局部皮瓣进行修复，取得了良好的临床效果，现进 瓣长宽比最大5：1。眼轮匝肌肌皮瓣修复该部位的刨 行总结，同时分析面部常选用的局部皮瓣。 面面积嫌小。鼻部较大面积的组织缺损选择眶上血管 蒂岛状瓣，供区不能直接缝合的一期行扩张皮瓣。推 l 临床资料 进皮瓣在附加切 口与面部皮纹一致时选用。颏下皮瓣 1．1 一般资料 以颏下动脉血管束为蒂，旋转点在面动脉的起点。 本组26例均为 1999～2008年东南大学附属中大 1．3 结果 医院(17例)和江苏省中医院(9例)收治的患者。男性 所有病例伤 口无感染或裂开，皮瓣 100％成活。 l7例，女性9例；年龄21—92岁，平均46岁。导致面 随访时间3个月～6年，肿瘤切除术后无复发，面部取 部组织的病因包括外伤4例，色素痣 6例，上睑黄色瘤 得较好的美容效果。 3例，基底细胞癌8例，鳞状上皮癌5例。疾病诊断以 2 讨 论 病理组织学检查为标准 。组织缺损面积 1．0cm× 1．0em～3．0em×2．0em。选用的皮瓣包括菱形皮瓣 面部皮肤软组织中、小面积缺损的修复首选局部 5例，颞侧眼轮匝肌皮瓣 3例，鼻唇沟皮瓣8例，额部 皮瓣，因为就近的皮瓣质地、颜色相近，是取得好的修 眶上血管束岛状皮瓣 2例，上睑眼轮匝肌肌皮瓣 3例， 复效果的重要条件。局部皮瓣的选择原则通常包括： 推进皮瓣 3例，颏下血管岛状皮瓣2例。 (1)就近的原则，即局部有足够可利