高分辨率CT及积分在结缔组织病并发间质性肺炎及预后中的价值.pdfVIP

· 8l2· 中华风湿病学杂志2009年 l2月第 l3卷第 l2期ChinJRheumat01．Decenaber2009．Vo1．13．N0．12 高分辨率CT及积分在结缔组织病 并发间质性肺炎及预后中的价值 俞咏梅 徐亮 武江 李志 李庆祝 【摘 要】 目的 比较不同结缔组织病 (CTD)并发间质性肺炎(ILD)的肺高分辨率 CT(HRCT)影像 学特征，探讨肺HRCT积分对判断患者预后的预测价值。方法 回顾性收集 117例各类CTD临床资料和 影像学资料以及随访结果，对肺 HRCT病变进行评分，研究肺 HRCT积分与患者预后的关系。结果 117 例 CTD患者中有 95例在肺HRCT上显示有 ILD，其中，系统性红斑狼疮 (SLE)34％，类风湿关节炎(RA) 31％，多发性肌炎 ／皮肌炎 (PM／DM)9％，成人斯蒂尔病(AOSD)9％，干燥综合征 (sS)5％，系统性硬化症 (SSc)7％，混合性结缔组织病 (MCTD)5％。CTD并发 ILD肺HRCT最常见的表现是小叶间隔增厚，其次 为毛玻璃样变，之后依次为不规则线状影或胸膜下线、网格影、支气管血管束增厚 、马赛克灌注、蜂窝肺、 薄壁囊肿、结节灶、大片实变病变 、肺大泡。AOSD和Ssc患者纤维化积分显著高于渗出积分(P0．05)； CTD并发 ILD患者 5年生存率为48_s％(95％可信区间为22．4％～67．9％)，纤维化积分≥2分是预测患者 预后不 良的危险因素(P=ff．032)，其敏感性为 82％，特异性为 87％。结论 不同CTD并发的ILD有不同的 影像学特征，肺HRCT可以较好地发现并鉴别，肺HRCT纤维化积分可以判断患者的预后。 【关键词 】结缔组织疾病；肺疾病 ，间质性；体层摄影术，x线计算机 Thepredictingvalueofhigh-resolutioncomputedtomographyscoreon theprogressionandmortality ofpatientswithconnectivetissuedisease-relatedinterstitiallungdisease YU Yong—mei，XULiang， WU．~ang，Llz ，LlQing-zhu．*DepartmentofCT,YijishanHospital，WannanMedicalCollage，Wuhu 2410o1。China 【Abstract】 Objective Tostudytheimagingcharacteristicsandpredictivevalueofhighresolution computedtomography (HRCT)scoreontheprogressionandmortalityofpatientswithconnectivetissuedisc- ase(CTD)一relatedinterstitiallungdiserse(ILD)．Methods l17caseofCTDpatientswereincludedinthis studyandtheclinicaldatawerecollected．HRCTswereperformedwith1．0mm thicksectionsthroughoutthe entirethoraxandwerereconstructedusingahighspatialfrequencyalgorithm inallsubjects．A scoresystem wasusedinthestudytoevaluatetheprogressionand mortalityofalltheCTD—ILD patients．Results The imagingcharacteristicsofILD wereobservedin95CTD patients．Thirty—fourpercentILD patientswereseen inSLE．31％ inRA，9％ inPM／DM．9％ inAOSD，5％ inSS，7％ inSSc，5％ inMCTD．Themostim—aging characteristicsimaging ofILD abnormalitieswere interlobularseptalthickening，followed by ground glass atten—uation．subpleuralreticulation bronchialwallthickening。mosaicperfusion