中医针、灸、药联合治疗对慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中医针、灸、药联合治疗对慢性乙型肝炎患者外周血 T 淋巴细胞亚群的影响 ★ 戴步英 熊学涛 (江西省南昌市第九医院 南昌330002) 关键词 ：中医针 、灸、药、慢性 乙型肝炎、外周血 I’淋 巴细胞 中图分类号：R251．26 2 文献标识码：B 乙型肝炎的预后与机体的抗病毒免疫状态密切 里、内关、曲池、三阴交等穴，每次选药2—3种，注入 相关，正常的免疫反应可以清除乙型肝炎病毒 4—6个穴位。每周 1次。辨证选穴：湿热重者选阳 (HBV)。但慢性乙型肝炎(CHB)患者往往都有不 陵泉、曲池等穴；肝郁脾虚选内关、足三里等穴，肝肾 同程度的细胞免疫功能改变，导致病毒的持续感染 阴虚、气滞血瘀者选三阴交、足三里等穴。并用中药 和抗病毒药物的疗效不佳…。为了探讨中医药对 发泡剂分别涂敷于肝俞、脾俞、大椎或期门、气海、关 人体免疫功能的调节作用，我们以中医针、灸、药联 元等穴位上，每穴涂药直径为0．3～0．4em，再用医 合治疗CHB和乙肝病毒携带者(ASC)，观察其治疗 用胶布盖上，12—24小时后去除胶布及炙药，涂药 前后外周血 T淋巴细胞亚群的变化及与疗效的关 部红肿发泡，水泡大的用一次性注射器吸净泡液，盖 系。 上创可贴，预防破损和感染。每次选 2—4个腧穴，l 1 一般资料 周 1次，背部穴与胸腹部穴交替使用。同时辨证 内 CHB组 (轻中度)16例，男 1l例，女5例，年龄 服具有清热解毒、疏肝健脾、益气活血等作用的中药 18—49岁，平均 31．2岁，病程 2～12年，平均 4．4 组方。上述治疗 l2周为一疗程，连用24周。 年，诊断符合 2000年西安病毒性肝炎会议修订的标 2．2 ASC组 穴位注射 ：用 自血 4～5ml注入阳陵 准。ASC组 l2例，男9例，女3例，年龄 16～34岁， 泉或足三里等穴，或用 自血加 白介素-2注入阳陵泉 平均年龄28．4岁，感染病毒时间4—8年，平均 5．1 或足三里等穴。其灸药和选穴同CHB组。同时辨 年，以上两组均为2001—2003年在我院三环门诊接 证内服具有清热解毒、补益肝肾、益气固本等作用的 受中医针、灸、药联合治疗病人。对照组 l4例，为我 中药组方，每周 1次，12次为一疗程，连用24次。 院同期传染科门诊和住院治疗的CHB(轻、中度)病 2．3 对照组 采用一般的护肝、降酶、退黄等疗法 人。男8例，女6例，年龄 l8～53岁，平均33．6岁， 治疗，同时用苦参素胶囊或注射液治疗，疗程为24 病程2～1O年，平均 4．1年。CHB组及对照组病例 周。 均有不同程度的纳差、乏力、右胁隐痛、精神不振、疲 3 检测方法 乏无力等症状，肝功能反复异常，HBsAg阳性、 定期检查肝功能、乙肝病毒标志物、HBVDN·A HBeAg阳性或阴性、HBV—DNA 阳性。ASC组病例 及 B超等。 HBsAg阳性，HBeAg阳性或阴性，HBV．DNA阳性。 治疗前后检测外周血T淋巴细胞亚群的C 、 无 自觉症状，肝功能持续正常。 co；、c阱 ／cD 及NK细胞。采用流式细胞技术检 2 治疗方法 测，流式细胞检测仪，三色直标单克隆抗体及溶血素 根据病人不同病情和免疫状态，制定不同的治 均由美国BD公司生产，检测方法依据说明书进行， 疗方案，进行有针对性的个体化治疗。 并由美国BD公司提供的软件进行分析、统计结果。 2．1 CHB组 穴位注射：用柴胡注射液、丹参注射 上述检测由江西医学院一附院流式细胞室检测。 液、黄芪注射液等中药制剂分