中药煎煮火候浅探.pdfVIP

江西中医药 2009年 12月第 12期总4O卷第324期 中药煎煮火候浅探 ★ 曾宪斌 (江西中医学院 南昌330004) 关键词 ：中药煎煮；武火 ；文火 中图分类号：R283．3 文献标识码：A 升 治 火 火 消 能 2 火 中药煎煮的质量优劣，直接与疗效相关。清代 名医徐灵胎把煎药方法提到很高的位置。他说 ： “煎药之法，最宜深讲 ，药之效不效，全在于此。” (《医学源流论》)¨火候、水量和煎煮时间等是中药 煎煮方法 中很重要的方面，其 中煎煮火候也是最容 易被人们所忽视的一环。诚如李时珍所云：“凡服 汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者，鲁莽造次， 水火不 良，火候失度，则药亦无功。”当今 ，随着煎药 机的问世，虽煎药省时省力、方便快捷。但在高温高 压下，存在杂质溶出大量增加和高温对有效成分破 坏的可能性 ，很难保证药效。徐灵胎说：“有宜用猛 称微火、小火等，其火势缓，火力弱，温度变化不大， 火者，有宜用缓火者，各有妙义，不可移易。今则不 水分蒸发慢 。 论何药，惟知猛火多煎，将芳香之气散尽，仅存浓厚 2．2 使用武火文火之 目的 武火煎药，既可使药汤 之质，如煎烧酒者，将槽久煮，则酒气全无矣。岂能 尽快煮沸而节省时间，又可使药气挥发少，杂质溶出 和荣达卫乎?”(《慎疾刍言》) 所以，煎药之火候甚 少，药气厚而上升外达。文火煎药，既可使药汤不使 为讲究，故本文就此问题作一肤浅的探讨 。 溢出或过快熬干，又可使有效成分充分溶出，药味厚 1 中药煎煮火候之历史沿革 而下降内行。 前人对中药煎煮火候的论述只有零星记载，最 2．3 武火文火煎煮之临床应用 (1)先用武火后 先提到中药煎煮火候的当推梁代陶弘景，他说 ：“凡 用文火者。芳香类药物，因其质地轻清或含挥发性 煮汤，欲微火令小沸。”_2陶氏笼统地说到凡是汤 有效成分，如桂枝、肉桂、薄荷、荆芥、紫苏、香薷、鱼 剂，均要用文火煎煮。此后一直到明代李时珍才论 腥草、徐长卿、青蒿、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、藿香等 及中药的煎煮火候 。他说：“是 以煎汤须用小心老 等，煎煮时问宜短，火势宜急，水量宜少，用武火尽快 成人，以深罐密封 ，新水活火，先武后文，如法服之， 煮沸后，改用文火维持 l0—15分钟，使药液保持微 未有不效者。”3李氏认为先用武火后用文火是中 沸状态。另外，一般情况下，未作特殊要求的药物也 药煎煮的一般规律。缪希雍则认为：“凡煎汤剂，必 宜先用武火煎煮，水沸后改用文火煎煮。 先以主治之为君药，先煮数沸，然后下余药，文火缓 (2)欲其上升外达用武火，欲其下降内行用文 缓熬之得所……煎时不宜烈火，其汤腾沸，耗蚀而速 火。要求药性上升外达或所治病变部位在头部、肌 涸，药性未尽出，而气味不纯。” 缪氏主张后下之 肤和上焦的药物，一般都宜用武火煎煮。如解表、透 药用文火煎煮，这样，不至于使水分蒸发快而影响药 疹、祛风湿、升阳举陷、开窍醒神、温阳补火、行气解 物有效成分之溶出。至清代，石寿棠主张：“欲其上 郁及催吐等功效之药。此类药大多气厚升浮，能上 jlANGXlJOURNALOFTRADITIONA1．CHINESEMEDICINE 喻嘉言诊疗误诊误治疾病学术思想探析 ★ 谭永东 (上海市嘉定区南翔医院中医科 上海 201802) 关键词：喻嘉言；误诊误治；医案 中图分类号：R 一092 文献标识码：A 喻嘉言，名昌，江西新建县人，明末清初著名的 就为了顾某患 “痘”，虑他医 “若用痘门通套药”必有 医学家，清初三大名医之～，生于公元1585年(明万 危险，可谓用心良苦 (直叙