他汀类药物临床不良反应.pdfVIP

· 46 · 哈 滨医药2009年第29卷第6期 他汀类药物临床不 良反应 赵 杰 (天津市汉沽区医院，天津 300480) [中图分类号] R975 [文献标识码】 B 学科分类代码： 350．40 文章编码：1001—8131(2009)06—0046—02 1 他汀类药物引起的肌病 2．0％的病例发生肝转氨酶升高，且是剂量依赖性的。经他 2001年西力他汀因其致命性横纹肌溶解而从市场撤 汀类药物临床应用的在评价 ：低药物剂量常可使升高的转氨 出，对他汀类药物在安全方面提出警告。据 FDA与拜耳公 酶下降；当再次增加剂量或选用另一种他汀药物时，转氨酶 司联合公告 ，在美国有31例、在其他国家有21例因服用 常不会再次升高。只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升 西力他汀出现横纹肌溶解导致死亡，引起人们对他汀类药物 高 (少于3倍正常上限)并不看作是开始，继续或加强他汀 和肌病的重视。应用他汀类药物治疗时引起较为特殊的不 类药物治疗的禁忌症” 。 良反应 ，发生率较低约为0．1％一0．3％，包括肌痛、肌炎、横 4 对神经系统的作用 纹肌炎及横纹肌溶解所致的干扰正常的肌代谢。Bradford 引起周围神经炎 ，AhmsdS等”报道 ，1例54岁患者原 RH等 报道随机抽样通过剂量增加，肌病发生率呈剂量依 发性高脂血症妇女 ，经节食 、锻炼以及其他非药物治疗方法 赖性增高，服用高剂量 (40—80mg)的病人较易发生肌病。 均无效后 ，在医生指导下服用洛伐他汀 (20mg)，同时接受定 BiesenbachG等 报道 1例67岁男性慢性肾功能不全 的病 期实验室检查 ，开始未出现异常反应，然而经过一段时间治 人单药使用洛伐他汀 (20—40mg)导致红蛋白尿性肾衰，用 疗后 ，病人出现情绪异常和麻木，四肢出现麻刺感。神经学 药4年后出现少尿、横纹肌溶解并伴肾衰，停药后症状明显 检查显示 ：病人对针刺，轻度触摸及振动的反应敏感性明显 改善，但即使在肌酶水平正常后 ，尿量仍很少，需长期血透治 下降膝盖以下和小臀的方向感较弱 ，脚踝、膝盖和手腕的反 疗。长期使用洛伐他汀药物对于患肾功能不全的病人易诱 射消失，停药6w后病人又可单独行走 ，继续用药，上述不 良 发肌病 ，在荷兰 1998年52万多例使用他汀类药物的患者中 反应重现 。 共发生43例肌痛和横纹肌溶解症 ，发生率达到万分之一 J。 5 先天性异常 2 药物相互作用引起肌病发生率增高 GhifiniA等”报道 1例 32岁孕妇服用此药后引起的 他汀药物和某些药物合用过程中存在药物相互作用，比 婴儿先天性异常，在怀孕4～9w期间服用洛伐他汀 10mg／d 单用易引起肌病综合症发生率增高。已有报告，如大环内酯 治疗高胆固醇血症 ，在妊娠期问未发现异常，产下一 3．55kg 类抗生素红霉索、克红霉素和阿奇霉素，降脂药物吉非贝齐、 女婴，偏胸、胸背侧凸、左大姆指缺失、短左前臂及左肘挛缩， 非诺贝特、消胆胺和烟酸，阿司匹林 、环孢霉素、伊 曲康唑 经放射检查证实染色体核型及Gi带正常。 等 o 和他汀类药物合用都会引起增加引发肌病的危险，对 6 晶状体混浊 长期服药的病人来说会出现横纹肌溶解甚至严重的坏死性肌 在一临床研究中 ，有431例病人发生不 良反应，期巾34 病。GluckC等 研究发现洛伐他汀与这些药物合用超过6 例在5—15个月后有晶状体混浊出现，但无进一步资料证实。 个月时，肌病发生率约