卡培他滨治疗晚期胃肠道恶性肿瘤26例的临床观察.pdfVIP

· 30 · 哈尔滨医药2009年第29卷第6期 卡培他滨治疗晚期 胃肠道恶性肿瘤 26例的临床观察 刘 颖 (东南大学附属南京江北人民医院，江苏 南京 21oo48) 摘要 目的 探讨卡培他滨 (希罗达)单药治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的近期疗效及不 良反应。方法 对26例晚期胃肠 道恶性肿瘤患者采用希罗达 1250mg／m ，口服 ，2次／d，dl—d14，21d为 1个周期 ，每2个周期评价疗效，直至患者病情进展或 随访脱落。结果 26例中CR为0例，PR为7例 (26．9％)，sD为l0例 (38．5％)，PD为9例(34．6％)，RR为26．9％，受益率 为65．4％。不 良反应多为 I—II度 ，患者均可耐受 ，无 1例因不 良反应退出治疗。结论 希罗达治疗 胃肠道恶性肿瘤疗效肯 定，不 良反应轻微，非常适合门诊治疗，既提高了患者和家庭的生活质量，也减少了住院机会并降低了医疗费用 ，值得推广使 用，使更多的肿瘤患者获益。 关键词 卡培他滨 ；肿瘤；胃肠道 ；不 良反应；门诊治疗 [中图分类号] R735．2 [文献标识码] B 学科分类代码：320．6750 文章编码 ：1001—8131(2009)06一o030—02 卡培他滨 [eapecitabine，希罗达 (Xeloda)]是 5一氟尿嘧 者给予升 白细胞治疗后恢复到正常值范围，本组观察病例无 啶(5一FU)的前体 ，2001年3月在我国上市后，受到了临床 1例因不 良反应退出治疗。 医生的高度关注并广泛应用于消化道恶性肿瘤的治疗 中。 3 讨论 由于其 口服用药方便 ，患者依从性好，无需静脉穿刺或置管， 5一FU作为治疗消化道肿瘤的核心药物 ，长期以来应用 因此更适合于门诊治疗。我们于2003年 1月至2008年 6 于临床 ，其主要作用于细胞周期的s期，由于半衰期约 10～ 月在门诊应用希罗达治疗晚期胃肠道恶性肿瘤取得了一定 20min，与癌细胞作用时间短，需长时间6—8h或持续24h静 疗效 ，现总结如下。 脉滴注给药，易发生静脉炎，致外周静脉损毁，即使行深静脉 1 资料与方法 穿刺置管可避免损伤静脉，却需定期进行导管维护，这又增 1．1 临床资料：2003年 1月至 2008年6月在我院门诊就诊 加了发生相关并发症的风险 (如感染、血栓形成等)，同时因 的晚期 胃肠道恶性肿瘤患者 26例，男 17例 ，女9例；年龄 57 长时间保留导管也给患者的臼常生活带来不便。 — 72岁，平均年龄64岁；胃癌 l1例，结直肠癌 15例，均经病 希罗达具有模拟持续 5一FU静脉滴注的药代动力学特 理学证实，且具有可观测指标 ；KPS评分≥60分，预计患者 点，药物经 胃肠道 口服后从门脉吸收，在体内经三个步骤转 生存期3个月以上。每个化疗周期开始前均常规行肝功能、 化成5一Fu：①在肝脏 由羧酸酯酶 (earboxylesterase)将其转 肾功能、血液学检查及心电图检查。若无禁忌，向患者及家 化成5’一脱氧一5氟胞嘧啶核苷 (5’一DFCR)；②在肝脏或 属讲解 口服化疗药物的作用 ，可能出现的副反应及有关注意 肿瘤组织由胞嘧啶脱氨酶 (cytidinedeaminase)将 5，_DFCR 事项，并由患者本人或患者委托其家属签署 《化疗药物治疗 转化成 5一DFUR(即氟铁龙)；③ 由PyNPase选择性地在肿 知情同意书》后开始用药。 瘤组织中将 5～DFUR代谢成为 5一FU，使其具有靶向性地 1．2 治疗方法 ：希罗达 1250mg／m ，口服，2次 ／d，餐后 发挥抗肿瘤作用。因此，希罗达本身无细胞毒性 ，而有细胞 30min温开水送服，dl～d14，21d为 1个周期，每2个周期后 毒性的5一FU优先产生于人体的癌细胞内 。且有研究证 评价疗效，直至患者病情进展或随访脱落。治疗期间每周来