护理干预在肿瘤化疗骨髓抑制期发生院内感染的作用.pdfVIP

· 106 · 医约2009年第29卷第6期 护理干预在肿瘤化疗骨髓抑制期发生院内感染的作用 曹恒芹 (山东省泰安市肿瘤 防治院，山东 泰安 271000) 摘要 目的 对恶性肿瘤患者化疗期间巾于抵抗力低下 ，易发生医院内感染 ，而有针对性的采取一系列预防措施。方法 对近两年我科收治 183例恶性肿瘤患者，发生医院感染 28例，做了回顾性分析。结果 医院感染率 6．5％，感染部位 以呼 吸系统为主。晚期肿瘤患者白细胞下降，各种侵袭性操作、抗生素应用、化疗激素应用是医院感染的易感因素。结论 恶性 肿瘤患者是医院感染的高危人群，化疗使机体抵抗力低下，各种 白细胞降低，必须积极采取预防措施，预防及控制医院感染， 对化疗方案有效的执行及提高患者的生存率有非常重要的作用。 关键词 护理干预；化疗；院内感染 [中图分类号] R473．73 [文献标识码] B 学科分类代码： 320．7120 文章编码 ：1001—8131(2009)06—0106一ol 化疗是治疗肿瘤的主要方法之一 ，化疗最常见的反应 的药物外渗 ，除立即停止注射外，还要将针头保留并接注射 为骨髓抑制，表现为白细胞减少，血小板减少等。易并发 口 器回抽后 ，从原针头注入解毒剂然后在渗出的皮下注入解毒 腔、上呼吸道及全身各部位感染等 ，严重者甚至危及病人的 剂 ，化疗药物外渗或疼痛剧烈者，可用冰敷局部，外涂氢化可 生命。为使病人安全度过骨髓抑制期 ，当血液中的白细胞 ≤ 的松软膏，或用 50％硫酸镁湿敷。药物渗出24小时内切记 1．0×10／L，血小板 ≤20×10／L时，及时对病人采取积极合 热敷 ，但植物碱类化疗药物除外，如长春新碱、足叶乙苷等药 理的护理干预 ，可以减少感染的发生，保证规范化疗的顺利 物不宜冰敷 ，草酸铂也不宜冰敷。深静脉置管病人要注意观 进行。现将本科化疗期间预防院内感染几所采取的相关护 察局部有无红肿、渗液，每周2次消毒皮肤更换敷贴，肝素帽 理干预措施总结如下。 每周换 1次，严格无菌操作。 1 临床资料 2．4 皮肤黏膜护理：肿瘤患者在化疗后免疫功能处于极度 本组 183例病人，均为我科2007年3月 一2009年2月 抑制状态，大剂量化疗药物应用时常引起严重的口腔炎，口 住院病人，男99例 ，女84例，年龄33～75岁，其中食管癌 48 腔黏膜可出现假膜溃疡，伴有疼痛 、感染、出血等。因此，化 例，肺癌35例，乳腺4l例，胃癌27例 ，肠癌28例 ，其他4例。 疗前向病人解释注意 口腔卫生 的重要性，劝病人戒烟、洒，嘱 化疗过程 严密监测病人血常规的变化，当WBC≤1．0× 病人饭前、饭后要漱 口，睡前及晨起月j软毛刷刷牙，避免损伤 1O／L血小板≤2O×10／L时，及时对病人采取保护性隔离， 口腔黏膜，避免用牙签剔牙 ，防止齿龈损伤出血，有溃疡者可 给与护理干预，同时应用抗生素，人粒细胞集落刺激因子，输 喷双料喉风散等，有疼痛者用 0．5％普鲁 冈溶液或 1％丁 注血小板等治疗，一般抑制期需要 7～l4天恢复正常，其中 因溶液含漱，以减轻疼痛。要密切注意患者血小板变化， 28例出现不同程度的感染性发热 ，以呼吸感染为主，经积极 静脉穿刺时慎用止血带 ，注射完毕时压迫针眼5分钟 以上， 对症处理，护理干预感染均得到控制，血常规恢复J下常。 观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻子 出血、皮肤瘀斑、血尿 2 护理体会 或便血等。高热时鼓励病人进食一些清淡易消化的新鲜食 2．1 心理护理：肿瘤患者 自确诊之 日起始终处于一种希望 品，忌食辛、辣等刺激性食品，注意卧床休息，持续高热患者 与绝望的矛盾情绪中，任何的病情变化或并发症都会引起情 给予冰帽，以物理降温为主，常用 的解热镇痛药对骨