梅毒血清学三种检验方法的比较.pdfVIP

· 64 · 哈尔滨医药 2009年第 29卷第 6期 梅毒血清学三种检验方法的比较 张连波，冯 凭 ，姜 雄 (黑龙江省勃利县疾病预防控制中心，黑龙江 勃利 154500) [中图分类号] R759．1 [文献标识码] B 学科分类代码 ： 320．51 文章编码：1001—813l(2009)06—0064—01 目前用于梅毒血清学检验方法有性病研究实验室试验 对91份标本按照试剂盒的说明书操作方法进行平行检测。 (VDRL)、不加热血清反应素试验 (USR)、快速血浆反应素 1．5 三种方法阳性率、灵敏度和特异性的计算分别按文献 试验 (RPR)、甲苯胺红不加热血清试验 (TRUST)、梅毒酶联 中的评价公式进行计算。本试验因临床治愈后梅毒复查病 免疫吸附试验 (TP—ELISA)、梅毒胶体金法 (SYP)、荧光密 例的特殊性，不参与计算。 螺旋体抗体吸收试验 (FTA—ABS)、梅毒螺旋体血凝试验 2 结果 (TPHA)、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验 (TPPA)、梅毒 2．1 91份血清标本分别采用TRUST、TP—ELISA和TPPA 螺旋体制动试验 (TPI)等 1O种，但临床检验室较常用的是 法检测结果 ，见表 1。 TRUST、TPPA。TP—ELISA多用于血站，临床检验室较少使 表 1 91份血清标本三种方法检测结果 用。由于检验方法较多，各种方法又有其特殊的临床应用价 值，如何更合理地选用这些方法应用于临床梅毒检测是Il缶床 检验室需要解决的问题。为此，本文就如何更合理地利用 TRUST、TP—ELISA和TPPA三种方法为临床梅毒的辅助诊 断进行了探讨，现报告如下。 1 材料和方法 1．1 标本来源：根据梅毒诊断标准 确定的早期潜伏梅毒 6例，一期梅毒 15例，二期梅毒22例 ，三期梅毒2例，临床治 愈后梅毒复查病例 13例。其它经临床确定乙型肝炎患者 16例和健康体检者30例。 1．2 试剂：TRUST试剂由上海荣盛提供，TP—ELISA试剂由 厦门新创提供 ，TPPA试剂由日本富士瑞必欧株式会社提供。 1．3 仪器：郑州博赛生物工程有限责任公司提供的2010全 自动酶免分析仪。 2．2 三种方法检测用于梅毒检测阳性率、灵敏度和特异性 1．4 方法：采用TRUST、TP—ELISA和 TPPA三种方法分别 结果，见表2。 表2 三种方法检测用于梅毒检测阳性率、灵敏度和特异性结果比较 3 讨 论 操作简便，试剂价格比较便宜，适合血站献血者筛查、医院大 本次实验结果可以看出，使用 TRUST、TP—ELISA和 批量体检和大、中型医院检验室对梅毒感染的早期检查，但耗 TPPA三种方法对梅毒检测的灵敏度是TRUST最低，TPPA 时比TRUST长，需要酶标仪、洗板机。其主要缺点该法检测 最高，特异性 是 TRUST最低，TP—ELISA和 TPPA均 为 的是梅毒 IgM和 IgG的混合抗体，梅毒 IsG抗体治愈后相当 100％。TRUST与本实验所涉及的疾病有 明显的交叉反应， 长的时间内仍然存在较高的阳性率，甚至终身阳性 ，因此， 产生了1例假阳性，提示特异性差，而对早期、一期梅毒和三 TP—ELISA阳性只说明正在感染或 曾经感染过，不能判断梅 期梅毒却出现了4例假阴性，提示灵敏度较差。 毒疾病活动与否，所以不能作为疗效监测手段 J。故对梅毒 目前，我国大部分临床检验室对梅毒的血清学检查多采 的诊断必须结合临床表现，否则，可能导致临床误诊 ，同时增 用RPR或TRUST。TP—ELISA已多用于血站对献血者血液 加患者的心理负担。若试剂生产商能生产 TP—ELISA法梅 的检验 ，在医院临床检验室的应用较少。TPPA多用于梅毒抗 毒 IgG和 IgM