临床护士锐器伤的发生因素和防范对策.pdfVIP

· 90 · 迤! 金理旦药 生 旦笠l2卷第24期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，December2009，Vo1．2N0．24 · 调 查 研 究 · 临床护士锐器伤的发生因素和防范对策 罗芳 【摘 要】 目的 分析临床护士锐器伤的种类及原因，探讨防范对策。方法 对95名在岗临床护士进行回顾 性问卷调查，进行医疗锐器伤登记和数据统计。结果 本组护士发生锐器伤种类以针刺伤、玻璃伤居多，发生率分别 为68．4％和24．2％；整理用过的针头及注射器发生率为23．2％；受伤后挤出血并消毒处理的占44．2％；影响操作不愿 戴手套者 占32．6％；未按种乙肝疫苗者 占42．1％。结论 临床护士锐器伤发生因素复杂 ，应予以防范，以保障其工作 过程中的安全。 【关键词】 护士；锐器伤；因素；对策 【中图分类号1 R192 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2009)24一OO9O一02 临床护士锐器伤是指在工作中被针头、手术器械、玻璃制 表 1 本组护士发生锐器伤种类及操作环节情况 品、医疗器械设备、医疗废弃物以及其他锐利物品刺伤和割伤 皮肤而导致被病原微生物感染风险的意外事件 j。锐器伤是 危害临床护士身体健康的重要因素之一，是导致临床护士发生 血源性传播疾病的主要职业因素 J。随着医学科学领域的日 新月异的发展，各种诊疗技术的运用和各种新传染病的出现， 临床护士_[作面临着潜在的危险性，本文对此进行调查研究， 现将结果报道如下。 1 资料与方法 1．1 调查对象 选择 2008年 1月 一2009年6月我院在 岗临 床护七95名。 1．2 方法 进行回顾性问卷调查，以无记名方式进行，内容 有：锐器伤的次数 、地点、原因、刺伤程度、锐器伤处理情况 、有 无戴手套、登记上报情 况、是 否采 取防护措施 ，回收率达 表2 本组护士伤 口处理、与操作中手套配戴 100％。根据上报的 “医疗锐器伤登记表”进行整理，数据进行 情况及乙型肝炎疫苗接种情况 统计分析。 2 结 果 本组护士发生锐器伤种类以针刺伤、玻璃伤居多，发生率 分别为68．4％和24．2％；整理用过的针头及注射器发生率为 23．2％。受伤后挤出血并消毒的占44．2％；影响操作不愿戴 手套者占32．6％；未接种乙肝疫苗者 占42．1％。见表 1，表2。 3 讨 论 3．1 锐器伤的发生因素 3．1．1 职业接触：由于职业因素，临床护士在各种检查治疗过 程中与注射器 、输液器 、输血器、刀片、缝合针等锐器接触频繁。 随着有创操作的增加，由血液接触引起的血源感染的危险也随 之增加．针刺伤在锐器伤中最常见。临床护士每天要完成大量 的注射 、采血、输液、输血等工作，接触注射器、输液器等医疗锐 器几率多．因而发生针刺伤几率也多，多数为毁形 、回套针帽、 将锐器与一般废弃物混放，处置时误伤 ；穿刺失败、针头放置不 拔针后未直接放入锐器盒造成。 妥，裸针悬挂在输液架上，处置时刺伤；拔针时胶布未完全揭 3．1．2 工作态度和 自我防护意识：临床护士工作中粗心大意、 开，手持针柄远端或拔针时手持输液器，针头悬空致针头反弹 未按操作规程执行、操作不规范、操作技术不熟练、物品配置不 而刺伤；处置多根输液器易致针头刺伤；锐器盒太小、放置过 全都易发生锐器伤；对锐器伤危害性认识不足、防范意识差、安 满、针尖朝上易刺伤等。 全意识薄弱也是导致锐器伤不断发生的重要原因。如裸手掰 3．1．3 环境因素：病房患者多，临床护士缺少，环境空问拥挤 安瓿；针头列着人；双手回套针帽；拔针后针头插入瓶 (袋)内； 嘈杂，快下班时或加班时，护士精神状态差，过度疲劳，注意力 硬器击打安瓿，敲击后安瓿碎片溅在治疗台面上，徒手抹布清 不集中，工作慌乱，缺乏团结协作的工作氛围都容易发生锐器 理治疗台面时易致手发生锐器伤；操作过程中，弯盘数量不够， 伤。超负荷工作和工作量大与锐器伤的发生率成正比。 3．2 锐器伤的危险性 研究表明同一直径的静脉穿刺针 比缝