临床护理信息系统的设计与应用.pdfVIP

宋振 兰① 王猛① 摘 要 根据卫生部及山东省卫生厅行业标准要求，把基层护士的需要与护理管理要求相结合，制定出适合临床需要的护 理信息系统架构，通过户DA完成 了不同的临床工作。目的 ：探索科学、高效、严谨、实用的护理工作流程及质控管理方 法。提高了护士的工作效率，增加了工作的安全性，保证了护理质量。 关键词 护理 信息系统 设计 应用 Doi：l0．39694．issn．1673—7571．2009．012．014 DesignandApplication ofClinicalNursing Information System ／SONG Zhen—lan，W ANG Meng／／ChinaDigital Medicine．一20094(121：55to57 Abstract AccordingtotheprofessionstandardofMedicalCommand’Sand healthdepartmentofShandongprovince， combinedthedemandsofnurse’Swithnursingsupewisionrequests，formulatednu~inginformationsystem tofitclinical requirement，completedadifferentclinicalworkthroughaPDA．Raisedthenurse’Sworkefficiency，increasedthesafety ofwork，ensuredQualityofCare． Keyw ords nursing，informationsystem，design，application CorrespondingauthorNursingDepartment，YantaiYuhuangdingHospital，Yantai264000，ShandongProvince，P．R．C． 护理信息系统是基于二维条码技术和无线局域网技术，以及智能移动终端和专用腕带等设备基础上，覆盖医院内护士 的所有工作内容，结合最新的护理理念及流程 ，将护理工作信息化。护理信息系统中包括了三大模块 ：护理临床工作站、 移动护士工作站、护理管理。 在建设的HS『系统中，从使用者的角度看只考虑了护士的文本业务的处理，只实现了护理工作的手工计算机化，在改 革护理方式、监控护理质量、护理信息结构化等方面并没有过多的支持。从管理者的角度看，市场 目前的护理管理软件其 管理信息基本都是来 自于手工数据 ，并没有和实际的HIS系统及CIS系统进行数据交互，造成了统计数据的不准确及信息资 源的浪费。这就迫切需要建立一套护理信息系统来保证护理工作的安全及效率。 1 软件设计 目的与原则 1．1目的避免发生医疗差错与事故 ，简化护士工作流程，提高工作效率和护理质量。 1_2原则 1_2_1合法性 以 《卫生部医院评价指南》、 《山东省综合医院评价标准及实施细则》、 《患者安全 目标》、 《护士条理》 等行业管理文件为临床护理信息系统架构设计的基本法律依据。 1．2．2整体性 将全院各岗位护理工作要求系统整合，形成综合性整体思路，为HIS系统的制作提出具体要求，体现信息的共享性。 1_2_3可行性 信息系统设计的架构、流程，采取 自上而下、再 自下而上的方法反复论证，把基层护士的需要与护理管理的 要求结合起来 ，使设计方案具有广泛 姓名、性别、年龄、住院号、入院时 过无线局域网与医院信息系统数据库链 的群众基础。 间等文字信息打印在腕带上。病人入 接，通过内置的激光扫描设备可扫描病 1．2．4操作性 护理流程 的设置做到合 院后在住院处领取腕带，以此作为识 人腕带的条码，是一种较为理想的病人 理、有效 ，方便护士掌握操作 ，提高 别身份的唯～标识。 床旁信息采集设备，它将护理临床工作 工作效率。 站有效的延伸和扩展到病人床旁。 1．2_5可控性 通过对流程环节操作点的 3 应用现状 目前我院PDA的基本功能：医嘱查 设置，对执行护士、具体操作时间等 3．1护理临床工作站基本模块 询、医嘱执行确认、费用查询、体征采 护士长、护理部主任均可适时了解 ， 3．1．1病人管