交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折的临床分析.pdfVIP

· 80 · 2009年 12月第 4卷第 36期 ChinaPracMed，Dec2009，Vo1．4，No．36 疹为 自限性，一般发病 3～4d后会 自然消退 ，口腔溃疡发病 就显得尤为重要。本病的传播途径是唾液，口腔分泌物经飞 后数周逐渐愈合，不会留下后遗症。病后可获得对同型病毒 沫传染，途径：口一口，粪一口传播，预防：首先，管理传染源 ：加 手足口病的免疫力，但非终身。危重病例大部分经积极抢救 强监测，幼托机构做好晨间体检，发现疑似病例即应家庭隔离 后心肺脑功能恢复正常，完全治愈，但少部分可能会留下后遗 治疗。其次，切断传播途径 ，做好食品，环境卫生，及个人卫 症 ，尤其是神经系统严重受累患者，还有部分患儿冈心肺功能 生，预防病从 口入 ，尽量减少去人多拥挤的公共场所。再次， 衰竭、重症脑炎、肺出血或出现其他并发症而死亡。 保护易感人群。本病 目前尚无特异性疫苗，治疗上主要 以抗 本组病例发病年龄以5岁以内发病率最高，达93．3％； 病毒及对症支持治疗为主，对于手足口病尤其是 由EV71感 并发症包括脑炎 ，无菌性脑膜脑炎 ，心肌炎，肺炎等，其中以合 染引起者有可能发生严重的并发症 ，如病毒性脑膜脑炎、脑于 并脑炎最多见，占13．3％，其次依次为合并肺炎 (占8．8％)、 脑炎，急性肺水肿、肺出血、继发性呼吸窘迫综合症 (AROS)， 心肌炎(占4，4％)、支气管炎 (4．4％)、胃炎 (2．2％)、肝损害 暴发性心肌炎等，需密切监测病情变化 ，尤其是脑、肺、心等重 (2．2％)；本组患儿中，大部分为普通型，重危病例有3例，占 要脏器功能，临床根据重症病例脏器受累情况采取相应的对 6．67％，特点为：年龄 1～3岁，临床表现为心律失常、头痛、头 症治疗。家长应该注意幼儿的营养，注意休息，提高抵 晕 、呕吐、精神萎靡 ，惊跳等，血象 白细胞总数 18．4～21．8× 抗力 。 10／L，病原学检查提示肠道病毒71型，其中有 1例重症病例 参 考 文 献 合并病毒性脑炎同时有心肌酶谱增高，但无心肌炎的表现，考 虑是病毒直接侵犯脑组织 ，以及脑血管炎 ，脑水肿 ，颅高压所 [1] 吕晓菊．手足 口病的预防．华西医学，2008，23(3)：632-633． 致细胞变性，坏死，脑组织中的LDH，AST等释放入血，血清心 [2] 张凤华．手足 口病并病毒性脑膜炎及心肌损害 l8例临床观察 肌酶活性增高 。 中国医药导报 ，2008，17：183． 手足Ll病，尤其是重症的危害性较大，传染性强，故预防 交锁髓 内钉治疗四肢长骨干骨折的临床分析 刘磊 【摘要】 目的 探讨交锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折的临床疗效。方法 对2005年 1月至2007 年3月收治的36例四肢长骨干骨折采用交锁髓 内钉治疗。结果 应用交锁髓内钉治疗四肢长骨f骨折 均一期愈合，无神经、血管损伤，随访优 良率为91．7％，术后未出现伤 口感染、下肢深静脉血栓等早期并 发症，无髓内钉和交锁钉断裂 、松动现象。结论 交锁髓内钉是治疗 口q肢长骨干骨折的有效方法，值得 临床推广。 【关键词】 四肢长骨干骨折 ；扩髓；交锁髓内钉 四肢长骨干骨折多发于40岁左右的中年人，绝大多数为 患者先将其骨折端复位 ，然后插入术前选择长度合适、直径适 交通伤、高处坠落等高能量损伤导致。目前手术治疗方法较 宜的肱骨交锁钉，先锁紧近端锁钉 ，远端锁钉在 C臂透视定 多。当前交锁髓内钉技术已普遍应用于四肢长骨干骨折的治 位后直视下锁定。在锁人远端锁钉时必须通过小切El在直视 疗 ，具有创伤小、应力遮挡小 、固定牢固、可早期负重及肌肉康 下锁钉，注意不要误伤桡神经。钉尾埋入，目视下3～5em以 复训练等优点。本院自2005年 1月至2007年 3月，应用交 避免肩部肩袖刺激及肩峰撞击症，锐性切开的肩袖要修补。 锁髓内钉技术治疗 36例四肢长骨干骨折，取得 良好效果。现 逆向捅钉则复