双环醇与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的临床病理比较.pdfVIP

维普资讯 272 ChinJCliniHepatol，August2006，Vo1．22，No．4 3 讨论 以直接胆红素升高为主，应考虑 Dubin—Johnson综 体质性黄疸又称遗传性高胆红素血症，是肝细 合征和 Rotor综合征。Dubin—Johnson综合征和 胞对胆红素代谢存在先天性缺陷，造成高胆红素血 Rotor综合征 由于对直接胆红素排泄障碍而对胆盐 症而发生的黄疸。体质性黄疸少见，但并非罕见，由 排泄正常，故患者虽黄疸明显但无皮肤瘙痒表现，故 于临床医师对其重视不够，认识不足，极易与器质性 此亦是与肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸鉴别诊断 肝胆疾病相混淆，长期漏诊、误诊，以致进行不必要 点。Dubin—Johnson综合征肝细胞 内有棕褐色色素 的治疗，造成生理、心理的损害。体质性黄疸根据所 颗粒 ，Rotor综合征无棕褐色色素颗粒，病理学检 潴留的胆红素性质不同，分为非结合型与结合型两 查肝细胞 内有无棕褐色色素颗粒是鉴别 Dubin— 大类。临床上体质性非结合型高胆红素血症主要包 Johnson综合征和 Rotor综合征的特异性指标。 括Gilbert综合征和Crigler—Najjar综合征。体质性 总之，对于肝功能检查除胆红素升高外其余指 结合型高胆红素血症主要包括 Dubin—Johnson综合 标均正常者，无肝炎病史，血清病毒标志物阴性，无 征和 Rotor综合征。结合文献及本研究结果…，临 溶血史，长期随访，患者健康状况 良好，应高度怀疑 床上若遇到肝功能检查除胆红素升高，其酶学均正 体质性黄疸，根据各型黄疸特点做病理学等检查进 常，病毒学指标阴性 、超声检查无异常患者，首先要 行鉴别而确诊…。体质性黄疸除Crigler—Najjar综 想到体质性黄疸的可能。 合征预后差，其余各型均预后 良好而不需特殊治疗。 若以间接胆红素升高为主，网织红细胞计数在 消除患者精神负担，避免不必要的治疗。 正常范围内，溶血性黄疸可基本排除，应考虑 Gilbert 【参 考 文 献 】 综合征和 Crigler—Najjar综合征。青春期发病患 者，总胆红素水平增高在正常至 5倍 以内，应考虑 [1]孟宪镛．实用消化病诊疗学 [M]．上海：世界图书出版公司， 2001，457—458． Gilbert综合征；Crigiar—Najjar综合征患者虽以间接 [2]向理科，罗子国，李圆圆，等．Dubin—Johnson综合征的病理学特 胆红素升高，但发病年龄多在婴幼儿，80％患者常在 征[J]．中华肝脏病杂志，2000，1：45． 1岁以内死亡且胆红素常明显升高，多达 (256— 769)I~mol／L，易与Gilbert综合征相鉴别。若胆红素 双环醇与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的临床病理比较 马安林，刘淑娥 ，刘 霞，徐 潜，郭新珍 ，王泰龄 (卫生部中日友好医院，北京 100029) 【摘要】观察双环醇与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的临床病理差异。55例患者随机分为两组