显微手术治疗脑胶质瘤的临床研究.pdfVIP

国际医药卫生导报 2009年 第 15卷 第24期 IMHGN，December2009，Vo1．15 No．24 显微手术治疗脑胶质瘤的临床研究 张彭 刘少波 谢志敏 谷万春 【摘要】 目的 探讨显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法 回顾性分析90例脑胶质 瘤病例，依据CT、MR片测量结果行显微外科肿瘤切除术。结果 90例脑胶质瘤患者中，肿瘤 全切除73例 (81．1％)，次全切除11例 (12．2％)，大部切除6例 (6．7％ o术后随访能正常工 作及生活48例 (51．2％)，生活能 自理 17例 (19．8％)，生活不能自理8例 (9．3％)，复发 12例 (14． O％)，死亡5例 (5．8％ o结论 采用显微手术治疗脑胶质瘤 ，具有切除率高，脑组织损伤小，术 后恢复良好等优点，能显著提高病人生活质量，值得临床推广。 【关键词】 脑胶质瘤 ；显微手术；临床研究 Theclinicall~SealchofmlcrosurgicaltreatmentOnglioma ZHANG Peng，LIUShao—bo，XIE Zhi-min，etaLTheseeomdpeople’shospitalofHunan,Changsha410000,China 【Abstract】Objective Toinvestigateclinicalefficacyofthemicrosurgicaltreatmentonglioma． MethtMs Retrospectiveanalysistheeffectofmicrosurgicalresectiononglioma，whichisdiagnosedac- cordingtoCT，MR-chipmeasurementresults．Reaulta 90casesofgliomapatients，therewere73cases oftumorincompletelyexcision(81．1％)，11examplesintheinferiortotalexcision(12．2％)and6eases insubtotalexcision(6．7％lPostoperative~llow—upfound44casesrecoveredtonormalworkingandliving (51．2％)，17easescanbeself-care(19．8％)，8casesoflifecannottakecareofthemselves(93％)，12 easesrecurred (14．O％)， 5deatheases (5．8％)．Conclusion Therearemanyadvantagesuseof microsurgical treatmentonglioma，suchashighrateofresection，smallbraindamage，goodpostoperative recovery，andsignificantimprovedqualityoflife，whichisworthytobepopularized． 【Key 】 Glioma；microsurgery；Clinicalresearch 脑胶质瘤是临床上常见 的颅 内恶性肿瘤之 56例，女34例 ，最大61岁，年龄最小8岁，平 一 ， 目前 ，临床治疗中该肿瘤的最有效的方法仍 均年龄 39．5岁。整个病程在半个月至2年 ，平均 然是手术切除，而且切除越早 、越彻底，患者预 半年 。所有患者的临床主要表现为头晕、头痛 、 后效果越好。但肿瘤呈浸润性生长特性 ，与正常 恶心、呕吐、肢体无力 、偏瘫 、意识障碍 、视力 组织交叉、混杂生长，基本没有明确的边界 ，如 降低或视力物模糊、癫痫 、精神障碍等一系列症 何明确的界定肿瘤边界，最大限度地实施切除手 状 。 术 ，尽可能的保留脑组织的功能，将手术损伤及 1．2 影像学检查 本文所有病例均例行 cT及 风险降到最低，是现在有待解决的棘手问题。目 MRI检查，CT扫描结果显示 ，低密度或等密度病 前传统的手术在肉眼下很难分清肿瘤与正常组织 灶，部分出现钙化灶 ，增强扫描显示病灶呈不均 的边界 ，不利于肿瘤全切及保护重要功能结构 ， 匀强化 。MRI检查显示胶质瘤表现形态多种多 而应用显微外科手术切除脑肿瘤 ，可显著提高肿 样 ，呈可为实性或囊性变。影像学资料显示肿瘤 瘤的切除率，我院自2004年开展该手术后，切除 部位 ：顶叶24例，额叶31例，颞