抗结核板式组合药物致肝功能损害166例临床分析.pdfVIP

抗 感 染 药 学 AntiInfectPharm 2009December；6(4) 蒋丽芳．抗结核板式组合药物致肝功能损害166例l}缶床分析 ·287 · 抗结核板式组合药物致肝功能损害 166例临床分析 蒋丽芳 江苏常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500 【摘 要】 目的：探讨抗结核板式组合药物致肝功能损害的发生规律、临床表现。方法：分析 2006年 2007年 2年间确诊的 】567例肺结核患者采用抗结核板式组合药物抗结核治疗导致的药物性肝功能损害的临床表现与护 理。肝功能检查采用酶法。结果：1567例肺结核患者采用抗结核板式组合药物治疗导致肝功能损害达 10．59％(166／1 567)；其中：男性 81．93％(136／166)，女性 18．07％(30／166)；年龄在 51～70岁的患者 60．02％(63／166)；累计频率(频数)在服 药时间30d内达 39．76％(66／166)，60d内达 80．12％(133／166)，大于 60d的不同时段 内19．88％(33／166)。结论 ：采用抗 结核板式组合药物治疗必须遵循早期 、联合、适量、规律和全程用药的治疗原则，定期检测肝功能，合理使用抗结核 药物 。 【关键词】 抗结核药物；肺结核：肝功能损害：药物不 良反应 【中图分类号 】 R978．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672—7878(2009)04-0287-03 抗结核板式组合药物是 由异烟肼 (isonicotinic 组合药物(政府免费提供)。采用回顾性分析的方法， acidHydrazide，H)、利福平(rifampicin，R)、吡嗪酰胺 查阅治管病历，按原发病史、服药史、临床表现、肝 (pyrazinamide，z)与 盐 酸 乙 胺 丁 醇 (ethambutol 功能检测、病原学检查、治疗管理登记本情况等。 hydrochloride，E)或由异烟肼(H)与利福平(R)组合 。 肝功能检查采用酶法。 按 中国结核病防治规划实施工作指南 (2008年 1．2 肝功能损害诊断标准 版)中有关初治涂阳肺结核患者及伴有空洞或粟粒型 采用抗结核板式组合药物前检查肝功能指标属 结核患者的首选化疗方案为：2HR3Z，E／4H，R3(强化 正常范围值。始服药 14d后及每28d作 1次常规 期／继续期)，即 (1)强化期(H、R、z及 E)，每周 3次 肝功能检测。肝功能正常值 ：谷丙氨酸转氨酶(ALT) (隔 日1次)，服药 2月(计服药 30次)；(2)继续期(H、 0--40U／L、天冬氨酸转移酶(AST)0-50U／L、总胆 R)，隔日1次，服药4月(计服药60次)。特点是疗 红素(T-BIL)3．4~20．5pmol／L、直接胆红素(D—BIL) 程长、多种药物联合使用，而H、R、Z有不同程度 0．0—6．8~tmol／L。其中任何 1项大于正常值，即诊断 的肝脏毒性，易造成药物性肝功能损害…。笔者分析 为药物性肝功能损害。并排除病毒性肝炎、脂肪 了抗结核板式组合药物治疗肺结核导致的肝功能损 肝、酒精性肝炎。 害发生的规律及临床特点，供临床参考。 2 结果 1 资料与方法 2．1不同年龄 段对肝功能损害分析 1．1 资料 采源与方法 1567例肺结核患者中采用抗结核板式组合药物 资料来源于 2006年 1月 1日一2007年 12月 后各年龄段均有发生药物性肝功能损害，见表 1。 31日问按 肺结核诊断标准 (WS288-2008)确诊为 2．2 性别差异对肝功能损害分析 肺结核，并登记治管