氯霉素与已烯雌酚合用治疗老年性阴道100例临床观察.pdfVIP

· 146 · 中国实用医药2009年 12月第 4卷第 36期 ChinaPracMed，Dec2009，Vo1． 0．36 氯霉素与已烯雌酚合用治疗老年性阴道 100例 临床观察 杜秀云 魏菁 妇女绝经后由于雌激素缺乏，阴道黏膜变薄，上皮细胞 内 消失。用药3周后，外阴干燥、外阴阴道触痛及性交痛消失。 糖原含量减少，阴道 自洁作用下降，易受细菌感染发生炎症，长 2．2 阴道体征的改善 用药7d后均见阴道充血出血点消 期不治疗将使阴道壁弹性组织减少，致使阴道 口松弛及阴道壁 失 ，皱褶消失，粘膜变红润，颜色趋于正常，pH值降低。 膨出，甚至造成阴道狭窄、闭锁，除产生阴道干涩、刺痒、性交 2．3 血清激素水平变化 用药后血清E 水平明显上升，达 痛、性交困难外，有的还会出现顽固性泌尿系感染症状，严重影 卵泡 早期 水平。有 治疗 前 (48．204-13．40)pmol／L升至 响绝经后妇女的生活质量。雌激素补充治疗能有效逆转绝经 (13．60±14．58)pmo／／L，伴随 E 水平上升，血清FS(值呈下 后妇女的泌尿生殖道，尤其是阴道萎缩性变化。以往采取雌激 降趋势。 素全身给药法，胃肠道反应较重，且效果不十分明显。自2001 2．4 安全性 用药后体质量 、血压、血糖、肝功及子宫内膜厚 年4月至2003年4月，本院用氯霉素与己烯雌酚合制成胶囊， 度与治疗前无明显改变，无 1例有 胃肠道反应。 阴道外用治疗老年性阴道炎 100例，疗效显著 ，且无不 良反应。 3 讨论 本文对 100例患者治疗后临床观察总结如下。 3．1 药物作用机理 己烯雌酚的临床治疗作用，能补充体内 1 资料与方法 雌激素，促进阴道上皮细胞增殖，增加细胞外基质的合成，加 1．1 病例选择 ①临床确诊为老年性阴道炎患者，自然绝经 快阴道上皮细胞从低层细胞向表层细胞成熟过程，增加上皮 或手术绝经6个月以上，年龄41～70岁健康妇女。FSH40 厚度，改进阴道壁皱褶，增加阴道壁抗病能力。氯霉素为广谱 IU／L、E270pmol／I(据 《妇产科学》第五版标准) ；②排除 抗菌素，能抑制多种球菌及杆菌的细胞壁合成，具有较强的杀 雌激素依赖性肿瘤、子宫内膜增生、恶性肿瘤、没控制的高血 菌作用。 压、糖尿病和甲状腺疾病、血栓性疾病等；③近6个月内为接 3．2 与应用ISl服雌激素药物比较 阴道用雌激素对子宫内 受过其他雌激素替代治疗。 膜增殖作用弱，且阴道给药可维持较高的局部药物浓度，有效 1．2 用药方法 胶囊的配制：氯霉素粉 (南京第二制药厂产 地发挥雌激素对阴道粘膜的生理和药理作用。同时药物可直 品)、己烯雌酚 (成都制药厂)将粉剂配装成胶囊内，每颗胶囊 接经阴道粘膜毛细血管吸收入血，升高血清E 的浓度 ，改善 含氯霉素50mg，己烯雌酚0．25mg。将胶囊每 日阴道深部塞 绝经后妇女体内雌激素水平的不足。 入，(如分泌物多时，可用 1％乳酸液冲洗阴道或坐浴后用)，7 而 口服雌激素虽有以上作用，但 胃肠道反应较重，对子宫 d为一疗程，连用 2～3周。 内膜增殖作用强，有引发子宫内膜癌的可能性。 1．3 观察方法 患者于用药前及用药后一周 、三周、八周行 总之，氯霉素与已烯雌酚配制成胶囊外用，治疗老年性阴 阴道检查，观查阴道分泌物，及阴道壁状况的改善情况，及患 道炎既经济又方便 ，有效率 100％，临床对 100例患者进行观 者临床症状改善情况，用放射免疫法测定血清FSH、E，值。 察，无一例引起其他疾病，值得推广。 2 临床观察结果 参 考 文 献 2．1 症状缓解情况 用药2d后 ，外阴阴道烧灼感 、刺痒感 [1] 顾美皎．临床妇产科学，人民卫生出版社，2001：780-