烤瓷熔附金属全冠邻面肩台位置设计的继发龋分析.pdfVIP

56 ·临床研究 · 中国医疗前沿 2009@11~ 第4卷 第22期 ChinaHealthcareFrontiers，Nov2009，Vo1．4No．22 烤瓷熔附金属全冠邻面肩台位置设计的继发龋分析 叶宇 (贵港市妇幼保健院口腔科 贵港5371O0) 【摘要 】目的 寻求烤瓷熔附金属全冠(PFM)的邻面龈缘设计对降低基牙邻面继发龋发生率的最优化方案。方法 设计三组方案，采用戴冠三 年后x线片分析。结果 龈边缘肩 台组继发龋发生率最低。结论 恰好平齐龈缘肩台设计能最大程度地减轻继发龋发生。 【关键词 】烤瓷熔附金属全冠；继发龋；肩台 【中图分类号】R781 【文献标识码 】( 【文章编号】1673—5552(2009)22—0056-01 烤瓷熔附金属全冠(PFM)是 目前牙体、牙列缺损修复中常 复患者进行检查，观察修复体邻面单面患龋数 (只有近中或远中 用的修复形式，在 口腔专科医院中，PFM修复体甚至 占据冠桥 一 面继发龋患)、双面患龋数(近远中面均继发龋患例数)。 修复体的60％以上。我们在临床工作 中常遇到很多因修复后出 现继发龋而引发各种牙体牙髓问题来就诊的患者，原因是随着修 2 结果 复体在 口腔内存留的时间的延长，冠边缘牙体受力呈现牙体组织 患者戴用烤瓷3年后复查时，通过x线发现3种肩台设计基 破裂，可能成为致病条件产生继发龋。而修复体的邻面颈缘由于 牙患龋数均有上升，龈下肩台组在总患龋牙数和总患龋面数上均 难于清洁易形成菌斑滞留区，且牙颈部釉质较薄且接近牙骨质， 明显高于龈上肩台组和平齐龈缘组。龈上肩台组和平齐龈缘组在 抗酸能力比冠部低，更成为其好发部位。视诊和探诊等临床最常 统计学上无大的差异。除龈下肩台组发生4例邻面浅碟型牙骨质 用的方法常难于发现发生在修复体邻面的继发龋，发生在邻面的 龋 ，其余均发生在修复体和基牙接合的牙体上，除龈下肩台组发 继发龋比在唇颊舌面的继发龋更难于治疗，往往需拆除修复体。 生2例中龋，其余均为浅龋。见表 1。 因此，PFM的肩台位置计就成为修复体能否成功最重要的环节 表1 3组患者修复3年后基牙患龋数数值比较 之一。然而 目前降低修复体基牙邻面继发龋发生率的研究都只局 限在动物实验上。Axelzoellner等…研究了继发龋的临床表现 与X线片诊断之间的关系，证明X线对于有修复体的牙冠是可 靠的。有报道表明有修复体的的牙冠在x线片上有继发龋表现可 作为替换旧的修复体的综合指标。因此，本研究通过x线片分析 3 讨论 207例修复体在标准的牙体制备和修复体完善的制作情况下边 我们在PFM修复时，在标准的牙体制备和修复体完善的制 缘位置设计对邻面继发龋形成的影响，对于提高修复质量就具有 作情况下，要设计出既美观又符合生物学性能的修复体，其中最 更大的意义。 重要的环节在于颈缘的良好设计。因为随着修复体在 口腔内存留 的时间的延长，冠边缘牙体受力呈现牙体组织破裂就易诱发整个 1 材料和方法 颈缘龋患，冠修复后基牙 自洁作用必然减弱 ；且修复体的邻面颈 1．1 病例来源 收集2005年 1月～2008年l2月在本院曾做过 缘比唇颊舌鄂面颈缘难以日常清洁，更易形成菌斑滞留区而成为 烤瓷冠桥修复的患者207例，纳人标准为 ：①单侧修复，患牙修复 龋病好发部位。视诊和探诊等临床最常用的方法也难以早期发现 原因为变色、轻度错位、外伤、龋坏导致小面积缺损或过敏需修 发生在修复体邻面的龋病。发生在邻面的龋病也比在唇颊舌鄂面 复且颈沿可备至健康牙本质者 ；②基牙两侧均有牙体牙周健康 的龋病更难以治疗，往往需拆除旧修复体重新制作新修复体。因 的天然牙，对f)l9同名牙为牙体牙周健康的天然牙 ；③修复前无牙 此，在修复体尽可能完善制作修复体情况下，寻求PFM修复的邻 周病病史，口腔卫生情况 良好 ；④无严重的全身性疾病。其中单 面颈缘位置最优化设计以降低基牙邻面龋患率的方案，对于修复 侧前牙冠修复84例，后牙单冠修复 123例，所选病例均为非贵金 体能否成功就具有较大意义。 属烤瓷修复。其中男性59例，女性 148例 ；年龄26～55岁 ，平均 修复体的边缘位置有 3种情况