瑞芬太尼、丙泊酚在甲状腺次全切除术中的应用.pdfVIP

· 128 · 医药2009年 12月第4卷—36~] China—PracMed,Dec2009,Vo1．4,No．36 性 。忘记服药或误认为症状消失就是疾病痊愈，而过早放 化疗方案时，必须规律地服用药物，注意不 良反应及合并症对 弃治疗，或开始不规律服药，随意调整药物剂量；②药物的毒 化疗效果的影响，积极预防耐药菌的产生。 副反应未及时妥善处理而 自行停药 ；③患者迁居失去联系或 参 考 文 献 更换医生，缺乏连续用药指导和监督；④体质差不能耐受药物 不良反应；⑤因就诊不便或其他社会因素等造成中断治疗或 [1] 吕圭源．药理学．中国中医药出版社，2003：379-380． 不规律治疗。由于不规律使用抗结核药物 (中断、剂量不足、 [2] 吴景时．药理学．人民卫生出版社，2005：45-46． 配伍不当、不规律用药)，患者体内原来敏感未被消灭的结核 [3] 于春 良．抗结核药物的合理使用．医学创 新研究，2007，11 (33)：108． 杆菌通过变异或适应产生r埘药物的耐药性，继发耐药的存 [4] 刘宅芳．结核病人用药分析．中国医药导报 ，2008，10(30)：79． 在是导致化疗失败的一个重要因素 。所 以在制定与执行 瑞芬太尼、丙泊酚在 甲状腺次全切除术中的应用 王秀梅 王宏 孙红 庄颖 卢政斌 【摘要】 目的 观察瑞芬太 、丙泊酚在甲状腺手术中的应用效果。方法 选择 ASA分级 I～Ⅱ 级择期在颈丛复合全身麻醉下 l【l状腺次全切除术患者40例，随机分为瑞芬太尼 (R)组及芬太尼 (F) 组，R组采用瑞芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，F组采用芬太尼和丙泊酚诱导和维持麻醉，观察并比较 两组患者麻醉诱导及维持期 流动力学的变化、术中丙泊酚和顺苯磺酸阿曲库铵的用量、术毕停药后患 者 自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不 良反应等。结果 瑞芬太尼麻醉术中循环波动 较小 ，苏醒快，术后并发症少。结论 与芬太尼相 比，瑞芬太尼可更安全有效地用于甲状腺次全切除术。 【关键词】 瑞芬太尼；颈丛阻滞 ；全身麻醉 ；甲状腺次全切除术 由于术中牵拉挤压、体位的影响和阻滞的不完善性，单纯 1．3 观察指标 人室至麻醉苏醒期间连续观察并记录 颈丛阻滞用于甲状腺手术常不能取得满意效果，往往需要复 MAP、HR、SpO，；记录术毕停药后患者 自主呼吸恢复时间、清 合全麻药或全身麻醉。瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛 醒时间、拔管时问及苏醒期不良反应；术中丙泊酚和顺苯磺酸 药，具有起效快，作用时间短，恢复迅速 ，可控性好等优点…， 阿曲库铵的用量。 近年来倍受人们关注。本研究尝试将瑞芬太尼全麻复合颈丛 1．4 统计学处理 所有计垣资料均采用均数 ±标准差表示， 阻滞用于甲状腺次全切除术 ，取得 良好效果，现报告叟l下『。 采用 sPSSlO．0统计软件处理。组间比较采用成组资料 f检 1 资料与方法 验，组内采用 自身对照t检验，计数资料采用 检验，以P 1．1 一般资料 选 2006年 2月至6月在本院择期行 甲状腺 0．05为有统计学意义。 次全切除术患者40例 ，ASAI一Ⅱ级，其中男性 l2例 ，女性28 2 结果 例。年龄28—61岁，平均 (46．78±16．82)岁，体质量45—76 2．1 一般情况 两组患者性别、年龄 、体重及手术时间等一 kg，平均 (59．57±15．26)kg。其 中甲状腺腺瘤 11例，结节性 般情况差异无显著性。 甲状腺肿29例。所有患者术前无精神、神经疾病史，无严重 2．2 围麻醉期血流动力学变化 两组患者在诱导前 HR、 肝、肾、心血管疾病，近期朱服用阿片类或苯二氮卓类药物。 MAP差异无统计学意义 (P0．05)，诱导后两组均较诱导前 随机分为瑞芬太尼(R)组及芬太尼 (F)组 ，每组20例。