瑞芬太尼联合异丙酚在无痛胃镜中的应用.pdfVIP

2009年12月第l6卷第23期 麻醉与镇痛 瑞芬太尼联合异丙酚在无痛 胃镜中的应用 赵春岭 ．马宪平 (1．黑龙江省饶河县人 民医院麻醉科 ，黑龙江饶河 155700；2．黑龙江省农垦总医院骨科 ，黑龙江哈尔滨 150088) [摘要】目的：观察瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛苦 胃镜检查 的临床疗效 。方法：瑞芬太尼 5 g／ml，异丙酚的浓度为 5mg／ml。开始 胃镜检查前给氧，然后在 5～10S内给予患者静脉注射0．1mlk／g瑞芬太尼 ，然后经静脉缓慢注射稀释后 的异丙酚 。观察疗效 。结果 ：经临床验证瑞芬太尼联合异丙酚后无痛效果好 ，并有降低并发症的作用。结论 ：瑞芬太尼 联合复合异丙酚后效果比较显著 ，缩短 了患者的苏醒时间，降低了术中体动的发生率 ，可临床推广应用。 f关键词】瑞芬太尼；异丙酚；无痛苦 胃镜 ；检 查 [中图分类号1R614．2+4 [文献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2009)12(a)一077—02 无痛苦 胃镜检查要求麻醉的诱导时间更短和术后清醒 2结果 更迅速 、更完全。瑞芬太尼具有起效迅速 、作用时间短 、输注 患者的平均诱导时间2．6min。检查 时间4．2rain．苏醒时 停止后血药浓度下 降速度与异丙酚相当，代谢不受肝 肾功 间 7．7rain。术前 DSST评分为49．6。术后 DSST评分为40．4， 能的影响等优点 ，非常适合于异丙酚联合应用于无痛检查 DSST恢复率为81．5％。术中最低生命体征平均为 ，收缩压 胃镜。本院于 2008年 5月～2009年 6月对 86例无痛 胃镜 85mmHg，舒张压 54．6mmHg，心率 74ra／in，SpO297．8％ 呼 检查患者应用瑞芬太尼联合异丙酚 ，效果满 意 ，现报道如 吸频率 i0．2／min，发生轻微体动9例 ，严重体动 1例 ，术后出 下 ： 现恶心 9例 ．头昏4例。无其他麻醉并发症发生。 1资料与方法 3讨论 1．1临床资料 无痛 胃肠镜检查和治疗消除了患者对 胃肠镜检查的恐 86例无痛 胃镜检查患者，男 52例 ，女 34例 ，年龄 18～67 惧 ．同时扩大 了胃肠镜检查和治疗 的适应证范 围，减少了体 岁，平均 43岁 ，体重平均 55kg，ASAI～Ⅱ级。 动反应和 胃肠镜检查操作引起的损伤…，因此，无痛 胃肠镜检 1．2给 药方 法 查深受患者和消化科医生的欢迎 。同时要求无痛 胃肠镜检查 用 5％葡萄糖溶液稀释瑞芬太尼至5Ixgm／l，异丙酚稀释 和治疗的患者也越来越多。 后的浓度为 5mg／ml。开始 胃镜检查前2min给予患者面罩 尽管异丙酚应用于多数无痛 胃镜检查和治疗的麻醉效 给氧 ，然后在 5～10S内给予患者静脉注射 0．1ml／kg瑞芬太 果比较满意 ．但是异丙酚用量大 ，术中体动多，往往仍然不能 尼 ．然后经静 脉缓慢 注射稀 释后的异丙酚 。首剂异丙酚用 满足众多患者的更高需求。于是咪唑安定 、氯胺酮和芬太尼 量为 0．2ml／kg．追加剂量为 0．1inl／kg。所 有患者都不使 用 等被用来改善异丙酚的麻醉效果 ．并认为芬太尼复合异丙酚 气管插管 、微量输注泵以及表面麻醉。术中脉率低于 60／rain， 的麻醉效果较好。笔者将瑞芬太尼与异丙酚联合应用于 86 静注 阿托品 0．005～0．O】0mg／kg；收缩 压低 于术前 70％或 例无痛 胃镜检查患者。麻醉效果满意。单次静脉注射瑞芬太 80mmHg，静注麻黄素0．1～0．2mg／kg；SpO2低于 85％，面罩辅 尼是安全 的[21．Edina等翻认为瑞芬太尼间断静脉注射不泵注 助人工呼吸。 的效果好。此外 ，由于，微量输注泵的操作